胆总管切开探查合并的十二指肠外瘘,一般是胆总管下端有狭窄,使用不同型号的胆道探子进行探查时,由于用力过猛,探子在通过胆总管下端进入十二指肠时还可进一步前行伤及十二指肠乳头的对侧缘,引起十二指肠的穿孔,更有甚者还可伤及横结肠引起横结肠的穿孔。由于探子又迅速撤回,这种损伤往往不能及时发现,最终导致十二指肠瘘的发生,发现时多已合并严重的腹膜后感染。
在经十二指肠切开处行奥狄括约肌成形术时,因切开范围过大或位置不当,缝合不合适均可引起胆总管下端与十二指肠瘘。
(3)十二指肠手术:在对因十二指肠憩室等十二指肠疾病手术时也可能发生十二指肠外瘘。
(4)内镜检查和十二指肠乳头切开术:在行十二指肠镜和逆行胰胆管造影(ERCP)检查特别十二指肠乳头奥狄括约肌切开术时,由于用力不当或部位判别不当极易伤十二指肠引起十二指肠外瘘。
(5)其他手术:在对十二指肠附近的脏器进行手术时,如右半结肠切除术或肾切除术,亦有可能损伤十二指肠从而引起十二指肠外瘘。
3、疾病
(1)重症胰腺炎与胰腺假性囊肿:由于胰腺位于十二指肠环内,十二指肠的第4段(升部)又与胰腺中段紧密相邻,急性出血坏死性胰腺炎时往往会影响十二指肠的血供,外渗出的胰液也会消化十二指肠周围组织,从而引起十二指肠外瘘。胰腺假性囊肿的切开手术有时也可能合并十二指肠外瘘。
(2)克罗恩病:克罗恩病一般是侵犯回盲部并引起该部位的肠外瘘,但也有发现在十二指肠发生克罗恩病引起十二指肠外瘘的报道。
(3)肠结核:十二指肠亦会受结核菌的侵犯并导致十二指肠外瘘的发生。
二、发病机制
1、病理分类:有关十二指肠外瘘的分类方法有很多种。如肠瘘内口直接与皮肤表面附着,称为唇状瘘;如肠瘘内口与外口之间尚有一瘘管,则称为管状瘘。如十二指肠瘘发现较早,即未与皮肤之间形成唇状瘘,也没有与皮肤之间形成瘘管变成管状瘘,而是表现为处于游离腹腔内的一个肠内瘘口,即腔内瘘。对“腔内瘘”的认识是对肠外瘘早期诊断早期治疗进步的必然结果。早期发现腔内瘘可以通过各种方法使其形成管状瘘,促进其自行愈合,提高十二指肠外瘘的自愈率。但如着眼于临床诊断和治疗,可将十二指肠瘘按如下分类。这一分类方法便于临床医生预防和治疗十二指肠外瘘。
血常规:可用于鉴别细菌感染或是病毒感染。C反应蛋白、降钙素原(PCT):可用于鉴别细菌或病毒感染,尤其是PCT检查目前被认为是最好的鉴别细菌和病毒感染的指标。细菌感染可见C反应蛋白、PCT升高;病毒性感染C反应蛋白大多数为正常水平。[详细]
2022-12-30 11:23:44如果宝宝只是单纯咳嗽,没有其他症状且精神状态较好,一般不会是肺炎。如果小孩得了肺炎,除了咳嗽以外,还会伴有发热、精神差、气促、气喘等表现,医生听诊可以听到肺部湿啰音,胸片是诊断肺炎的重要辅助手段。[详细]
2022-12-26 17:30:45病毒性心肌炎的临床症状主要表现为发病前1~3周,患者有不同程度的发热,全身疲乏无力,肌肉酸痛,恶心呕吐等上呼吸道病毒感染症状,之后出现胸痛,呼吸困难,心悸,水肿,晕厥等。[详细]
2022-12-26 10:46:48一般症状:患者发病前1~3周会出现病毒感染前驱症状,可有轻至中度的发热、头痛、咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻、全身不适及关节痛。[详细]
2022-12-26 10:45:42血氧通过吸氧补上来。人的经皮指脉氧在95%以上,如果经皮指脉氧低于95%,可能存在缺氧状态,需要吸氧治疗。轻度缺氧患者通过普通吸氧治疗就可以改善,如果缺氧严重一些,可能需要面罩给氧,需要提高给氧浓度才能改善缺氧状态。[详细]
2022-12-26 10:24:20新冠阳性是指患者得了新型冠状病毒肺炎。一般情况下,患者得了新型冠状病毒肺炎后浑身疼痛,需要通过居家隔离、注意休息、使用药物等方式来处理。[详细]
2022-12-22 14:27:41连花清瘟胶囊具有清瘟解毒、宣肺泄热的功效,能够治疗热毒袭肺引起来的流感,连花清瘟胶囊由金银花、连翘、麻黄、苦杏仁、生石膏、贯众、板蓝根、鱼腥草,还有广藿香、大黄、甘草、薄荷、红景天等组成,可以治疗热毒袭肺引起的流感,常见症状有发热或者高热、怕冷、鼻塞、流黄涕、咳嗽、咳黄黏痰,还有头痛、咽干、咽喉肿痛、肌肉疼痛、舌红苔黄等症状。[详细]
2022-12-22 14:21:59理论上来说,40℃高烧维持2~3个小时就会对患者造成危险。患者的体温不断攀升,到达40℃之后,体内的新陈代谢会迅速加快,人体会感到极度的不适,此时大概率会出现乏力,全身骨关节肌肉酸痛等不适症状。高强度的新陈代谢代表着高损耗,人体高体温状态持续最多可坚持2~3个小时,若长时间维持高体温的话,会使身体迅速脱水,最终会导致体内水电解质代谢紊乱,造成不良的后果。[详细]
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