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牙髓炎根尖炎总结 怎么判断是牙髓炎还是根尖炎(2)

2020-03-17 09:30:02

3、要重视临床检查临床上经常见到这样的情况，一个牙髓炎的病人，往往指着以前治过的牙齿疼痛，而且反复指证，这时医生要仔细的检查牙体牙周情况，反复的温度试验，温度试验要从下后牙开始逐渐往前，然后再从上后牙逐渐往前，这样避免水的自然流向引起的误差。对比较隐匿的疾病要反复仔细检查，比如牙隐裂、牙周牙髓综合征、上下第二磨牙的远中牙颈龋，上颌第三磨牙的颊侧龋等，必要时用探针仔细探查每个牙的邻面牙颈部。怀疑牙隐裂时用碘酒涂擦，看能否找到隐裂线。牙周牙髓综合征时牙齿有牙周袋、牙周萎缩、上颌第一磨牙常见。叩诊时的力量要相同，先后顺序不要类同，让患者不知道医生正在检查哪个牙齿，避免患者误导。必要时进行X线片检查。各种牙疼要做出正确的诊断主要依靠病史、临床症状和临床检查，X光片只能是辅助诊断，代替不了临床检查。

4、鉴别诊断很重要在疾病的诊断过程中鉴别诊断贯穿始终，也是很重要的步骤。医生应牢牢掌握各种病的病因、临床表现、疼痛规律、X光片检查的依据，综合分析，思路要广阔灵活，先考虑常见病多发病，少见病也应考虑。每种疾病都有普遍性和特殊性，口腔科医生的临床经验很重要，但不能只凭经验做出诊断，对每一个病人都应该进行反复的鉴别诊断。如看到一个牙痛的病人，应询问有没有冷热痛，夜间痛，阵发性痛，如有应考虑牙髓炎。如有阵发性疼痛但无夜间痛、冷热痛应考虑三叉神经痛，如无阵发性疼痛应考虑冠周炎、牙间乳头炎、牙周炎、牙槽脓肿、急性上颌窦炎、神经衰弱等。总之，正确的诊断是正确治疗的基础，正确诊断是依赖于医生全面地了解病史、仔细的临床检查、必要的辅助检查、灵活的思维方式、全面的考虑分析、推断，才能明确诊断。

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