(4)类肉瘤病的视神经损害:大多为继发于类肉瘤病脉络膜视网膜炎的视盘水肿或视神经炎;亦有因颅内、眶类肉瘤病,使颅内或眶内压增高而导致双眼或单眼的视盘水肿,如长期不能缓解,终可发展为继发性视神经萎缩。部分病例视神经直接受到类肉瘤病侵袭,形成视神经肉芽肿。由于视神经纤维遭受挤压,不仅损害视功能,还可累及瞳孔传人经路出现瞳孔反射障碍。视神经前段的肉芽肿,检眼镜下视盘隆起,略呈粉红色,严重者突入玻璃体腔,有时因肉芽肿的压迫,还能引起视网膜静脉阻塞。类肉瘤病球后视神经炎也可能为视神经后段的小肉芽肿所引起。视神经管内段、颅内段的肉芽肿,除视力急剧下降外,CT或MRI片上可见视神经管扩大等改变。位于视交叉处者,有相应的视野改变,并伴有下丘脑、垂体、内分泌方面的症状和体征。
尽管上述葡萄膜前、后节的类肉瘤病炎症有着某些特征性改变,但仅凭裂隙灯显微镜及检眼镜所见,很难与其他原因引起的葡萄膜炎、脉络膜视网膜炎、视网膜血管炎、视神经病变鉴别,因此一定要结合全身检查。当葡萄膜炎伴有皮肤结节性红斑、斑状丘疹、胸片或CT、发现双侧肺门淋巴结肿大时,必须高度怀疑葡萄膜炎可能是类肉瘤病所致。如再有结核菌素试验阴性、Kveim试验阳性,诊断可以成立。
视神经炎病因
在出现视神经萎缩的情况下,通常是有一些原因导致视神经出现病变,这个时候就需要到医院检查具体原因,是什么导致视神经萎缩的现象,找对原因,对症下药,才能够有效缓解视神经萎缩的情况。
1、视网膜出现退行性的改变视网膜的色素就会出现变性。有炎症性的是乳头炎症,脑炎以及脑膜炎等。这些疾病也会导致视网膜出现萎缩的情况。
2、如果人体的本身患有眼部的疾病或者是全身性的疾病,就会导致视神经出现萎缩情况,例如有急性球后视神经炎症,急性青光眼,急性中央动脉栓塞,以及急性的眼底出血等疾病。还有一些疾病,例如糖尿病视网膜病变。慢性的青光炎等这些都会造成视神经出现萎缩。
3、如果人长期的用眼不当或者是过度的用眼,就会导致近视和视疲劳眼睛干涩等。这些情况严重的话,就会诱发视神经炎,青光眼,以及继发性的视神经病变等疾病。这些疾病都可能导致视神经萎缩现象的发生,而且会严重的影响到身体的各个部位。
血常规:可用于鉴别细菌感染或是病毒感染。C反应蛋白、降钙素原(PCT):可用于鉴别细菌或病毒感染,尤其是PCT检查目前被认为是最好的鉴别细菌和病毒感染的指标。细菌感染可见C反应蛋白、PCT升高;病毒性感染C反应蛋白大多数为正常水平。[详细]
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