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为什么肝癌无法通过症状早期发现? 预防肝癌要从哪些环节把关(3)

如果不是高危人群,也建议每年体检查AFP,陈亚进说:“AFP检测肝癌要查定量的,查定性有时错过了早期诊断的时机。当AFP明显升高往往提示肝脏恶性肿瘤,有较高的特异性。”

除了早查早治外,还有什么方法能预防肝癌呢?陈亚进提出了四点:一是广泛接种乙肝疫苗可有效控制乙肝的传播;二是乙肝患者进行积极的抗病毒治疗,可以降低病毒对肝脏的损伤,保护肝细胞,抑制肝病进展。三是不能忽视酒精对肝脏的破坏,戒除烟酒嗜好能够避免对肝脏的刺激。四是肝病患者在饮食方面禁忌烟酒和辛辣食物,多吃新鲜的蔬菜和水果,适量增加蛋白质的摄入,肝功能严重受损的患者要减少动物蛋白的摄入,避免油腻食物。

治疗肝癌强调个体化治疗方案

能够早期发现的肝癌患者较少,相对应地能得到手术切除机会的患者并不是很多。

“对于肝癌的治疗,已经不再是各路诸侯大显神通的时代,而是强调多学科协作的个体化治疗方案。”陈亚进说,“肝癌个体化的治疗不但要结合肿瘤本身,还要根据病人的全身情况和肝的损害程度。”

然而,肝癌患者往往被过度治疗。有的病人,一查出是肝癌,往往就以手术切除;有的病人,明明有根治性手术机会的却选择保守治疗,有的甚至先去哪一科就先用哪一科的方法治疗。卫生部2011年专门组织专家制定了《原发性肝癌诊疗规范》,以提高原发性肝癌诊疗水平。

陈亚进表示,原则上早期肝癌以外科手术切除为主,直径3厘米以下的肿瘤也可考虑局部消融治疗,肝移植也是选择之一,部分中期患者可以行姑息性手术切除再辅以其他综合治疗。对于大多数中晚期肝癌患者,不主张手术治疗,必须强调包括介入、消融、局部放疗和分子靶向药物的多种学科综合治疗方法。

陈亚进强调,肝癌与其说是一个局部癌症,某种意义上来讲不如说是一种全身性疾病,尤其是到了中晚期,有的患者过于相信某些新的治疗方法,全身已出现广泛转移,却还在不断进行肝脏局部肿块的各种局部治疗,致使患者的肝功能严重毁损,部分患者最后不是死于肿瘤消耗破坏,而是死于治疗导致的肝功能衰竭。因此,不管何种治疗都要最大限度地避免非肿瘤组织和细胞的损害。靶向治疗带来了曙光,也是将来攻克癌症的希望,但也要在专家的指导下正确应用。

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