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乳腺疾病和穿刺针活检诊断 小叶增生会癌变成乳腺癌吗

2021-08-16 14:23:00

乳腺疾病和穿刺针活检诊断

为什么要进行活检?

乳腺癌的手术，尤其是根治性手术对病人的生理和心理都是一个沉重的打击，所以术前明确诊断是乳腺肿瘤外科的一个重要原则。乳腺癌的诊断方法很多，包括体检、乳腺X线摄片、B超、乳腺导管内窥镜等等，但最终的确诊仍然要依靠病理学诊断。

活组织检查(简称活检)是获得术前病理诊断最常用的手段，它包括穿刺针活检和手术活检两种方法。

乳房的穿刺针活检有什么优点?

与手术活检相比，穿刺针活检对正常组织的破坏少，无疤痕，病人只需要局部麻醉，且费用也相对低廉。最重要的是穿刺活检可以使一部分乳腺良性病变的患者免去了不必要的手术。

对于体检发现乳房肿块的患者，也可采用手术活检与手术治疗同时进行的方法。但这种方法不利于手术前制定详细的治疗方案，且延长了手术的时间。术前穿刺针活检若为恶性病变，不仅为进一步的治疗提供依据(包括手术和术前的辅助化疗)，而且有利于医师和病人共同讨论手术治疗的方式，例如是否采取保留乳房的手术等。

穿刺针活检会不会引起乳腺癌的转移?

事实上对肿瘤的各种刺激，包括一般的机械挤压、手术等都会导致肿瘤细胞脱落并进入血液循环，但这并不一定发生转移，因为机体免疫系统会很快将它们杀灭。研究发现乳腺癌的转移主要还是与肿瘤和机体内环境本身的因素有关。至于癌症在穿刺针道上种植的问题，那也不必多虑，因为肿瘤无法在短期内种植生长，而且手术会将穿刺针道及穿刺处的皮肤组织一并切除。国外曾有大量对接受过穿刺针活检的乳腺癌患者的随访研究，时间最长达15年，结果发现穿刺针活检后2周内进行手术治疗并不降低患者的生存率。目前也没有证据证实穿刺针活检后延期1个月手术会对患者不利。

所以乳腺的穿刺针活检是一种安全而可靠的诊断方法，病人不必担心它会造成癌症的转移。一旦穿刺针活检证实为癌，患者应积极配合医生及时的进行正规的治疗，切莫讳疾忌医或迷信江湖郎中所谓的“秘方”而延误了治疗。

研究人员对这群12至19岁以及20至30岁两个年龄层女性的运动情况做出结论：骑自行车时间越长，患乳腺癌的机会越少。


小叶增生会癌变成乳腺癌吗

在临床工作中，时常发现有这么一批女性，对自己的乳房健康“不管不问”，年纪轻轻就已经患上了乳腺癌，更有甚者发现时已经是中晚期；而另一批女性则是过分“敏感”，深怕自己的小叶增生会癌变成乳腺癌。

小叶增生未必是乳腺癌的“前奏”

女性迈入30以后，多半会有小叶增生的情况。为此，许多年轻女性“茶不思饭不想”，始终担心小叶增生会癌变，最终变成乳腺癌。

邵志敏教授表示，乳腺的小叶增生应该说并不是一种疾病，而是一种乳腺生理性的变化。我们知道绝经期以前的乳腺受卵巢分泌的雌激素和孕激素的调控，所以乳腺会有周期性的乳房胀痛，有些不舒服。雌激素会使乳腺的腺体、腺管增生，而孕激素会促使它退出复旧，所以乳腺每个月受雌激素、孕激素调控会有个增生和复旧的过程。但内分泌还可以受身体的某些情况，如疲劳，心里状态，工作劳累等因素影响而发生改变，使机体的内分泌环境发生变化。所以它可能在上个周期复旧还没有完全过去的时候，它在下个周期增生已经就来了。同时还有一些其他的刺激因素使得乳腺细胞不定期不规则的增生。

小叶增生的情况在当代年轻女性中颇为常见，也很容易引起一些女性的恐慌。但事实上如果确诊为小叶增生是不需要其他的治疗，因为它本身也是一个生理性过程。小叶增生的癌变机率也是很少的。

“丁克”女性小心乳腺癌恋上你

相比上述小叶增生的女性，有这么一批事业型的“丁克”女性，往往是是乳腺癌的高危人群。据邵志敏教授介绍，女性独身，或年龄超过40岁未婚、未孕或第一胎生育年龄大于30岁者，其乳腺癌的发病率明显高于正常婚育的妇女。

对于这批特殊的女性，邵志敏教授建议，40周岁以上的女性，每一到两年进行一次乳腺X光检查。乳腺X光检查可以在乳腺癌患者还未有任何“蛛丝马迹”之时，就能准确地检测到病灶。许多患者就是凭借这一早期筛查利器，第一时间发现了很小手触摸不到的乳腺癌，为治疗赢得了宝贵的时间。

另外，邵志敏教授指出，乳腺癌的早期筛查项目还应该因人而宜。他表示，40岁以下的女性由于其乳腺组织致密，X光射线对其穿透力不够，年轻女性中大约有30%~40%的乳腺癌患者很难借助X光射线查出病灶。因此，邵志敏教授希望，这批高危人群能将乳房B超检查作为自身早期乳腺癌筛查的首选项目。

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