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确诊良性肺肿瘤的检查措施有哪些 CT引导下肺穿刺活检是怎么回事

确诊良性肺肿瘤的检查措施有哪些

良性肺肿瘤虽然属于良性疾病,但不易与早期肺部恶性肿瘤鉴别.且后者多发良性病变可能恶变;良性病变可能伴有恶性病变.故因准确区分肺部良、恶性肿瘤的重要性.目前认为,积极的微创手术是诊断及治疗肺周边型良性肺肿瘤的最佳手段.

想要治疗良性肺肿瘤,那么诊断是必须做的基础工作,下面就让专家推荐出能确诊良性肺肿瘤的检查措施:

1、X线检查:中心型良性肿瘤胸片很少见到瘤体,偶见肺门圆形阴影,多仅能显示其继发的肺部病变,如:肺不张、阻塞性肺炎等.气管正侧位像有助于发现、定位气管内肿瘤,以侧位像更为清晰.周边型良性肿瘤的胸片为:边缘清晰、密度均匀、致密肿物影,无空洞,偶见钙化.

2、胸部CT:或体层检查中心型良性肿瘤多可清楚地显示瘤体,明确其部位、大小、管腔阻塞的程度及肿瘤累及的范围.周边型良性肿瘤因良性肿瘤的成分多样性,故结节的密度不匀,CT值可在-100~150HU,故CT值的标准差多>30HU;而恶性肿瘤多因瘤体组织成分单一,故结节密度均匀,CT值多在35~55HU,标准差

<30.

3、支气管造影检查:良性肿瘤支气管造影有助于诊断支气管内肿瘤,可见肿瘤闭塞支气管腔等影像学特点,但此项检查目前已较少采用.

CT引导下肺穿刺活检是怎么回事

徐女士72岁,最近检查肺部发现有肿瘤。没有明显症状,自觉胃部涨,饮食欠佳,患者30多岁得过肺结核。经CT检查怀疑肺癌,建议在CT引导下穿刺活检,再进行化疗。有人说穿刺有一定危险,现在很犹豫。

CT引导下肺穿刺活检是一项安全的诊断手段,弥补了纤支镜活检和B超引导下肺穿刺活检的不足,提高了肺占位的诊断率。

以往对于肺周围型病变由于缺少必要的手段,依靠对症治疗后复查的方法,既容易延缓病情又消耗费用。对距离胸壁近且瘤体积大的肿块,可用B超引导穿刺,而瘤体直径在3cm2以下的不易定位。由于B超技术的特点及操作方法,使这项技术具有较大局限性,而CT引导肺穿刺活检术的出现,为这一问题的解决提供了可能。

为了提高CT引导下经皮肺穿刺活检的准确率,操作时应注意以下几点:

术前应了解患者的临床和影像学资料,认真选择适应证;

若有增强扫描,应选择强化明显的部位进行穿刺,应尽量选择病灶大的层面为穿刺靶部位,并应避开液化坏死组织;

术前麻醉效果要好,否则患者配合不良;

在可能的情况下,尽可能让患者取最舒适体位,对其进行呼吸训练,取得患者较好的合作,降低操作的难度,力求每次进针即取得满意的组织,减少肺组织的损伤,尽量避免在不同点反复穿透胸膜,这样才能得到满意的结果;

术中操作者应熟练、准确,尽量缩短每次穿刺时间,以减少靶灶出血对获取准确标本的影响;

术后痰中带血者,临床怀疑恶性肿瘤且对标本不满意者,术后应行痰细胞学检查,因穿刺引起癌灶内癌细胞脱落并沿气管排出。

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