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确诊良性肺肿瘤的检查措施有哪些 CT引导下肺穿刺活检是怎么回事(2)

以往对于肺周围型病变由于缺少必要的手段,依靠对症治疗后复查的方法,既容易延缓病情又消耗费用。对距离胸壁近且瘤体积大的肿块,可用B超引导穿刺,而瘤体直径在3cm2以下的不易定位。由于B超技术的特点及操作方法,使这项技术具有较大局限性,而CT引导肺穿刺活检术的出现,为这一问题的解决提供了可能。

为了提高CT引导下经皮肺穿刺活检的准确率,操作时应注意以下几点:

术前应了解患者的临床和影像学资料,认真选择适应证;

若有增强扫描,应选择强化明显的部位进行穿刺,应尽量选择病灶大的层面为穿刺靶部位,并应避开液化坏死组织;

术前麻醉效果要好,否则患者配合不良;

在可能的情况下,尽可能让患者取最舒适体位,对其进行呼吸训练,取得患者较好的合作,降低操作的难度,力求每次进针即取得满意的组织,减少肺组织的损伤,尽量避免在不同点反复穿透胸膜,这样才能得到满意的结果;

术中操作者应熟练、准确,尽量缩短每次穿刺时间,以减少靶灶出血对获取准确标本的影响;

术后痰中带血者,临床怀疑恶性肿瘤且对标本不满意者,术后应行痰细胞学检查,因穿刺引起癌灶内癌细胞脱落并沿气管排出。

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