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乳腺癌的临床表现 所有的乳房硬块都要做完整检查(4)

超音波检查不俱侵袭性、亦无放射线疑虑。国内妇女的乳房多属致密性质,乳房x光摄影效果较差,使用超音波检查较乳房x光摄影易侦测到肿块;而无触摸到的肿块在乳房x光摄影所呈现的显微钙化变化,乳房超音波则较不易侦测到。因此乳房肿块由乳房超音波与乳房x光摄影进行检查,实为互补。小于35岁的妇女,由于受放射线影响可能较大,且乳房致密,乳房x光摄影较难判读,超音波检查是较佳的选择。

影像检查若怀疑是乳癌,医师会以细胞学检查及/或组织切片检查确定诊断。细针抽吸细胞学检查,不需麻醉,在门诊即可施行,以空针及22号针头,刺进肿块,做多次抽吸,取得细胞检查。细针抽吸细胞学检查的诊断率相当高,但仍有误判的可能性。由于无法完全避免伪阳性良性肿块,却诊断为乳癌),因此以细胞学检查作为整个乳房切除的诊断依据必须慎重。而临床上疑似乳癌,而细胞检查为阴性时,应做组织切片检查。病理组织切片检查可以藉手术切片或以粗针穿刺取检体做组织病理学诊断,这是乳癌诊断的黄金标准。组织切片除了确定病理诊断,另一重要目的为检测乳癌预后因子,如荷尔蒙接受体,以作为治疗依据。手术切片又分为整个肿瘤全部切除的切除性切片检查,或仅切除小部份组织做病理诊断的部分切除切片检查。

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