乳腺的检查哪种方法最好 乳腺癌远处转移的临床表现

乳腺的检查哪种方法最好

新发现：乳腺检查哪种方法最好，最近一段时间内，有许多患者来电咨询乳腺癌等常识问题，对这些问题，我们请北京最有权威医生专家组讨论研究。现在对患有乳腺癌的朋友进行解释回答，下面就听听专家的讲解吧!

目前对于乳腺癌的检查有几种方法。

一个就是X线的照相当然这种照相，美国癌症协会曾经提出来了，对于35到40岁的可以做一次照相，就是以后有个对比，拿它一个资料。

0到49岁这段每一到两年照一次。大于50岁的每年做一次照相。我们国家乳腺癌的高发年龄与欧美国家提前了，所以我们可以把年龄放得稍微再宽一点但是我估计可能在40岁以上的情况。就是每年做一次钼靶照相来检查。那么对年轻的人来说，因为腺体比较致密，钼靶照相不是非常的清楚，这个时候用彩超来检查。另外对年轻的女性来说，钼靶照相对于年轻女性乳腺有一定的损伤，所以我们最好做彩超来检查。还有一个检查就叫自我检查。

钼靶照相对于年轻女性乳腺有损伤吗?

一些没有发育完全的或者是没有结婚的，或者是没有生过小孩的这样的女同志，那么她的乳腺是不易接受大剂量的射线，因为射线本身可以致癌，所以对于比较年轻的女性，一个是它的诊断贡献不大，因为腺体很厚。第二个就是它的一定的损伤。对于这些女性来说，所以我们不积极建议这么年轻的女性普查每年来做钼靶照相接触X射线。年龄比较大的腺体萎缩了，这个时候照相效果非常好，所以对于年龄比较大的人是可以的。

关于乳腺的自我检查，国际上是有争议的，但是在中国一般的学者推荐大家做乳腺自我检查。

中国的一些大部分学者都认为这个自查对中国还是比较适合的，因为我们在门诊遇见了很多乳腺癌的病人，最早都是自己不管在洗澡的时候还是在换衣服的时候，睡觉的时候无意当中发现乳腺有不正常的地方。这个在国际上有争议的，有些国家广大妇女防癌意识比较强，有的时候不一定完全推荐自我检查。但是中国觉得这个还是比较有帮助的。因为这个既不需要设备、仪器，很安全、廉价、也不费什么事，所以这个是很好的方法。

一种是普查、可以用钼靶照相、也可以用彩超，还有自我检查结合在一起。当然如果自我检查发现有异常，或者是单位组织体检，那么由医生来做检查，医生根据你的物理检查可以发现，乳腺有没有再进一步检查的必要，最后有很多的检查方法来定性，就是包括穿刺或手术切除活检，这样的话就可以通过细胞学和组织学来了解到患者到底是患的是乳腺增生、良性病变还是乳腺癌，所以最后的检查是这样的。

乳腺癌远处转移的临床表现

(1)肺转移

A.乳腺癌的肺转移可以是血行转移、淋巴道转移或直接侵犯。它是乳腺癌发生最多的远处转移。有70%的未治愈乳腺癌患者会出现肺转移。

B.临床表现根据转移的部位不同而不同。常见的症状有咳嗽(50%)、咳痰(19%)、咳血(10%)、呼吸困难(7%)、发热(1%)。如果转移灶发生在肺间质，早期为孤立性的结节时常无症状，可通过影像学检查发现。如果转移灶位于支气管内膜时，咳嗽症状明显，还可能发生阻塞性肺炎或肺不张。如果出现肺的癌性淋巴管炎可见呼吸困难、咳嗽痰多、紫给和胸痛，并可有肺呼吸音减弱。

C.如果同时发生了纵隔转移，可以出现音哑、上腔静脉压迫综合征、隔麻痹和食道气管的压迫症状。偶尔肿瘤引起急性肺栓塞，表现为进行性的呼吸困难。

(2)骨转移

A.乳腺癌骨转移主要是以血行播散的方式进行，有60%未治愈乳腺癌患者会发生骨转移。以胸腰段椎骨和骨盆最易发生，其发生率占64.7%和41.2%,其次为肋骨(与癌灶邻近部位多见)肤骨、股骨、颅骨，此外胸骨的转移率最低，约为3.5%，临床上多发性骨转移比单发性多见。

B.转移的早期出现轻度的、间歇性的骨痛，逐渐发展成持续性骨痛，进行性加剧，有压痛，如果是椎体受累，可以出现脊椎棘突的压痛和叩痛。疼痛部位可以固定或不固定，夜间尤甚，痛性多种多样，疼痛造成肌肉紧张、关节活动受限而使病人出现被动体位。如果骨转移灶的位置表浅，或转移日久骨膨胀变形时，可以出现局部的肿胀。

C.病理性的骨折发生，由于乳腺癌易于出现骨转移，过去甚至有患者是以病理性的骨折为乳腺癌的首发症状。这些病理性骨折可以自行发生，也可以在轻微外力的作用下发生，发生的部位不同症状和体征也不同。椎骨病理性骨折表现为锥体变形、塌陷，可出现脊髓的压迫症状，最初症状为神经根痛和感觉障碍，当病变发展到脊髓部分受压时可出现半切综合征，当进入脊髓完全受压期后则发生截瘫。

(3)肝转移

A.肝脏是乳腺癌常见的转移部位之一，它常常导致乳腺癌的治疗失败。有约60%的未治愈乳腺癌患者会出现肝转移。肝转移的途径主要有血行转移和淋巴道转移，其中以血行转移为主。在乳腺癌的血行播散中，位居首位的是肺，然后是骨，第三位便是肝。

B.乳腺癌肝转移的临床表现和原发性肝癌很相似，转移的早期无症状，后来会逐步出现上腹部或肝区的胀痛不适，然后腹胀、黄疽、食欲减退、乏力、体重减轻、肝区剧烈疼痛、发热等。

C.体征上可见肝肿大，甚至可以扣及肝表面和边缘凹凸不平的肿块、腹水、黄疽。

(4)脑转移

A.乳腺癌的脑转移主要是通过血道转移发生，发生率在未治愈的乳腺癌患者中约为15%。脑转移是乳腺癌致命的并发症，是治疗失败的主要原因之一。

B.常为多灶性，转移部位常位于额叶、顶叶等重要功能区，主要临床表现有引起脑水肿和颅内高压，神经系统症状，如头痛、呕吐、视力下降、抽搐、肢体活动障碍，甚至昏迷，和神经系统生理反射减弱或消失、病理反射引出。

(5)胸膜转移

乳腺癌通过血行或局部侵犯可以发生胸膜转移，或肺转移穿溃到胸膜腔后引起胸膜转移，一般患者有胸闷、胸痛、气短、咳嗽的症状。体检可见胸腔积液体征，穿刺可抽出血性胸水。

(6)乳腺癌晚期多处转移

晚期乳腺癌患者全身多发转移灶，健康状况迅速恶化，出现恶病质，精神萎靡、抑郁、表情淡漠、食欲不振、消瘦、贫血等进行性加重，剧烈而顽固的癌性疼痛，体温升高。