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胃癌根治术手术全过程 治疗胃癌的新方法有哪些(6)

2021-06-18 17:06:19

三叠空肠Y式吻合法：对于全胃切除后，十二指肠残端过短或有粘连，不能与插入的空肠吻合的病例，可将十二指肠残端闭合，于十二指肠悬韧带下15～20cm处切断空肠，把远段空肠在结肠前提上，与食管行端端吻合。继而将食管空肠吻合口下方的空肠袢作三段折叠缝合。最后，把近端空肠在空肠囊输出袢肠段下方约10～15cm处的远段空肠上行端侧吻合，可同样收到延缓排空、有利于营养吸收的效果。

[术中注意事项]

1.对胃癌的剖腹探查，必须严格掌握处理肿瘤的原则。即自远处开始探查，最后检查原发部位，切忌挤压，乱摸肿块，以免增加肿瘤扩散的机会。切除时，要在距肿瘤至少5cm的正常胃壁处切断。

2.空肠代胃时，肠袢不要有张力，在分离空肠系膜时，注意保留系膜血管弓，以免引起肠坏死和吻合口漏。

3.空肠与食管吻合时，如用结肠后法，应缝闭横结肠系膜裂口;如用结肠前法，也要缝闭结肠系膜与空肠系膜的间隙，以免发生内疝。

[术后处理]

除与一般腹部大手术后常规处理相同外，尚需注意：

1.胃癌病人多较衰弱，麻醉、手术时间长，淋巴区域清除创面大，渗血多，要注意预防和治疗休克。

2.置胃管持续减压48小时。

3.应用青霉素及链霉素或其它广谱抗生素及灭滴灵等3～5日。

4.术后3日内维持静脉输液。营养较差的病人应输血及肌肉注射维生素B、C、K.

5.术后第4日起进流质饮食，开始每2小时1次，每次50ml，逐日递增，至第7日每次量可给200ml，第10日后可进半流质饮食，2周后进胃病5次餐。

治疗胃癌的新方法有哪些

最近的《癌症》杂志上的一项新的研究表明，一种新的药物联用方法对一些胃癌病人有效。过去，对一些胃癌病人采用化学治疗只能获得轻微的效果。一项新的研究评估了表柔比星(epirubicin)和顺铂联用以及口服尿嘧啶、替加氟和甲酰四氢叶酸药物治疗的效果。韩国的研究人员对52名晚期胃癌病人进行了研究。病人接受了持续21天的联合治疗，然后休息7天，再重复该治疗周期5次。结果表明，有47人完成了整个疗程，3个病人退出研究，其中治疗对24个病人产生部分效果。总的来说，治疗对一半以上病人有充分或部分治疗效果。另外，有11个病人病情无改变，9个病人病情加重。药物副作用主要是呕吐和白细胞数目下降。

研究人员总结说，表柔比星、顺铂加上口服尿嘧啶、替加氟和甲酰四氢叶酸药物治疗对一些胃癌病人是有效的。由于对这些病人可选择的治疗方案是有限的，所以更显重要。胃癌是世界上排名第二位导致死亡的最常见癌症。

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