[麻醉]
硬膜外麻醉或气管内全麻。
[手术步骤]
1.体位、切口平卧位,在一般情况下施行全胃切除术可经上腹正中切口完成,即上自剑突向下绕脐达脐下2cm,必要时切除剑突可获得充分显露。如开腹探查发现肿瘤较大累及贲门或食管下段时,可采用胸腹联合切口,左侧垫高45°,经左第7肋间进胸。
2.探查开腹后,探查过程与手术操作一样要坚持无瘤操作技术原则。不直接触及肿瘤。探查顺序由远及近按一定程序进行。首先由膀胱直肠窝开始,检查该窝有无肿瘤种植,卵巢有无转移(Krukenberg tumor),然后探查肝脏膈面、脏面、肝门、脾门、胰体尾部。最后重点检查胃部。用卵圆钳提起胃以尽量减少瘤细胞的扩散。当癌已浸出浆膜外时,应用于纱布覆盖封闭。再检查肿瘤浸润范围,移动性,与胰腺、横结肠系膜有无粘连以及各组淋巴结转移情况,以决定切除范围。
3.阻断胃周动、静脉血液循环将胃向下牵引,在小网膜接近胃左、右动、静脉根部缝扎,继之对胃网膜左、右动、静脉亦予结扎,同时把贲门口和幽门口以粗线阻断,以防操作中癌细胞血行扩散.
4.切除网膜助手将胃上提,横结肠向下牵引,使胃横结肠间系膜紧张,术者左手牵引大网膜显露无血管区,用电刀自横结肠缘上切开。从结肠中间部开始向左侧切至脾下极处,继而向右侧切开,直达横结肠肝曲。
5.切除横结肠系膜前叶前清除14、15组淋巴结提起已切开的大网膜,从横结肠中动脉右侧开始,以尖刃刀加纱球剥离子在结肠系膜前后叶之间,进行锐性和钝性解剖剥离,在此易找到疏松结缔组织间隙,循此间隙容易清楚地剥离、清除结肠系膜前叶及其附丽的脂肪淋巴组织。继续向上剥离达胰腺下缘,可找到结肠中静脉与胃网膜右静脉汇合处,清除肠系膜根部(第14组)淋巴结及其以远的结肠中动脉周围(第15组)淋巴结.沿此层次继续剥除胰腺被膜达胰腺上缘。
月经正常的女性每个月应该有1至2个优势卵泡成熟并排出体外。正常排卵期应该在下次月经前14天左右。以28天的月经周期为例,排卵期应该在两次月经的中间。然而,由于每个人的月经周期不同,在非排卵期有可能出现异常排卵。因此,除上述计算方法外,还可以通过b超监测排卵,也可以通过排卵试纸监测排卵。[详细]
2023-10-10 14:38:54快速怀孕有很多方法。要选择适合自己的才是最有效的。一般来说,如果你想快速怀孕,最好找个合适的时间怀孕。在排卵期,选择在月经来潮的前14天,是排卵期的女性,可以提高包房后怀孕的成功率。另外,在准备怀孕前,夫妻双方一定要保持轻松的心情,以平静自然的心态迎接宝宝的到来。[详细]
2023-10-10 14:26:12生理期前几天一般是安全期范围,但同房也不是100%安全,也要做好避孕措施。两次月经的中间为排卵期,比如每月1号来月经,排卵期大致在14-15号左右,卵巢不一定在排卵期排卵,有时提前,有时拖后。[详细]
2023-10-08 17:25:06生理期来之前都会出现乳房胀痛,主要是由于生理期期间会有激素的变化,由于各种原因导致孕激素分泌增多,当孕激素高峰到达时,乳房就会出现胀痛的感觉。所以乳房的胀痛可能提示月经期即将到达。[详细]
2023-10-08 17:22:16多囊卵巢综合症患者一般可以通过以下方法来验证排卵期:排卵试纸检测。患者可以在家做排卵试纸检测,如果排卵试纸显示两条杠时可以去医院进行彩超做卵泡监测。一般1个月经周期需要3-4次的彩超检查,可以看卵泡从优势卵泡到成熟卵泡,到卵泡成熟后排出。[详细]
2023-09-28 17:16:36女性排卵期的计算,跟月经周期规律性有很大关系。如果女性月经周期非常规律,通常为28-30天,那排卵日一般是下次月经的前14天,在排卵日的前5天及后4天,再加上排卵日总共10天为排卵期,在此时间段同房比较容易受孕。[详细]
2023-09-28 17:10:40排卵期的时间:发生在下次月经前14天左右,具体时间要根据月经周期来计算。排卵期的特征:卵泡周围颗粒细胞分泌的雌激素达到高峰值,女性身体出现相应变化,如分泌物增多、乳房胀痛、下腹坠胀等。 [详细]
2023-09-14 17:10:14子宫内膜17mm有可能是怀孕时的子宫内膜厚度,但也可能是临近月经前的情况、子宫内膜炎、子宫内膜不典型增生等原因导致的。[详细]
2023-09-07 09:56:34由于羊水当中的有形物质形成双子,从肺动脉进入肺循环阻塞的小血管,并且刺激小血管和肺间质细胞释放血管活性物质,从而就会导致肺部小血管出现痉挛,这种情况就会引起患者出现肺动脉高压的情况。[详细]
2023-09-07 09:53:42引起子宫肌瘤的原因包括内分泌失调、过大的生活压力、妇科炎症等因素。夫妻生活不协调,会造成女性的内分泌失调,受过多的雌激素的刺激,子宫又容易长出肌瘤。另外,经常性的流产或者患有盆腔炎、子宫内膜炎也会容易长肌瘤。女性的生活压力大,长时间的高压工作,导致心情抑郁,身体不能得到充分的休息,也是造成女性子宫肌瘤的发病因素。[详细]
2023-09-06 14:05:31怀孕期间是需要忌口的,在怀孕的前三个月最怕的就是病毒感冒,所以要注意保暖,空调的温度不能调太低,在怀孕期间不要吃螃蟹,甲鱼等海鲜食物,不要喝酒,喝咖啡还要戒烟,不要接触有毒物质和辐射源,要定期的去做孕检,听医生的嘱咐,如果在怀孕期间感到不适应立即就医。...
2023-08-30 14:19:04孕期有必要各种忌口吗为什么孕期不建议做优生四项孕期不建议一般来说怀孕期间不能打肝素,但是如果在怀孕期间孕妇发生了血栓的情况下,就只能打肝素来对抗凝血状态。肝素是一种抗凝剂,是两种多糖交替连接而成的多聚体,在体内外均有抗凝血作用,临床上主要用于血栓性疾病的治疗,如血栓、血栓栓塞性疾病、心肌梗死、心血管手术、心脏导管检查、体外循环血液透析等。正常情况下宝宝每小时的胎动在3到5次就是正常的,如果觉得胎动少了的话,建议你医院做胎心监测。建议你要注意休息,避免过度劳累。...
2023-08-30 14:22:39孕期不建议使用肝素孕期孕期肝素羊水栓塞,顾名思义,指的是产妇在生产的时候,羊水进入产妇的血液循环从而造成的肺栓塞。可伴有过敏性休克、血管凝血,和肾脏衰竭甚至造成猝死,属于病症非常严重的一种生产并发症。发病率与死亡率,羊水栓塞的发病率并不算高,在10万分之四到10万分之六中间波动。但母婴死亡率却极高,在百分之六十到八十之间。...
2023-09-05 17:29:45羊水栓塞羊水多会导致羊水栓塞症状吗羊水栓塞是什么意思NT(颈项透明层)检查是妊娠期间第一个重要的排畸超声检查,是通过超声来观察胎儿颈项透明层厚度。一般NT超声要在怀孕11-13周加6天进行检查,通过超声测量颈项透明层厚度如果出现异常,提示胎儿可能存在染色体或者是先天性心脏病等方面的异常。...
2023-09-05 17:31:36nt检查什么内容nt检查唐筛导致白细胞高的原因之一就是各种生理性的因素,比如剧烈运动、吃了太多食物等;也有可能是各种病理性的因素引起,常见的就是细菌或者病毒感染、广泛的组织损伤或坏死以及血液系统疾病。...
2023-09-05 17:32:27白细胞高是怎么回事孩子白细胞高两个点是怎么回事白细胞高引起子宫肌瘤的原因包括内分泌失调、过大的生活压力、妇科炎症等因素。夫妻生活不协调,会造成女性的内分泌失调,受过多的雌激素的刺激,子宫又容易长出肌瘤。另外,经常性的流产或者患有盆腔炎、子宫内膜炎也会容易长肌瘤。女性的生活压力大,长时间的高压工作,导致心情抑郁,身体不能得到充分的休息,也是造成女性子宫肌瘤的发病因素。...
2023-09-06 14:05:31子宫肌瘤是什么原因导致子宫肌瘤8公分看上去肚子会大吗子宫肌瘤由于羊水当中的有形物质形成双子,从肺动脉进入肺循环阻塞的小血管,并且刺激小血管和肺间质细胞释放血管活性物质,从而就会导致肺部小血管出现痉挛,这种情况就会引起患者出现肺动脉高压的情况。...
2023-09-07 09:53:42为什么羊水栓塞与肺动脉高压有关羊水栓塞救活后能恢复成正常人吗羊水栓塞子宫内膜17mm有可能是怀孕时的子宫内膜厚度,但也可能是临近月经前的情况、子宫内膜炎、子宫内膜不典型增生等原因导致的。...
2023-09-07 09:56:34子宫内膜厚度17mm有可能是怀孕吗两次体检子宫内膜厚度不一样怎么回事子宫内膜厚度排卵期的时间:发生在下次月经前14天左右,具体时间要根据月经周期来计算。排卵期的特征:卵泡周围颗粒细胞分泌的雌激素达到高峰值,女性身体出现相应变化,如分泌物增多、乳房胀痛、下腹坠胀等。 ...
2023-09-14 17:10:14排卵期是什么时候排卵期如何监测左右侧排卵期和排卵期女性排卵期的计算,跟月经周期规律性有很大关系。如果女性月经周期非常规律,通常为28-30天,那排卵日一般是下次月经的前14天,在排卵日的前5天及后4天,再加上排卵日总共10天为排卵期,在此时间段同房比较容易受孕。...
2023-09-28 17:10:40排卵期怎么算排卵期几天排卵结束排卵期多囊卵巢综合症患者一般可以通过以下方法来验证排卵期:排卵试纸检测。患者可以在家做排卵试纸检测,如果排卵试纸显示两条杠时可以去医院进行彩超做卵泡监测。一般1个月经周期需要3-4次的彩超检查,可以看卵泡从优势卵泡到成熟卵泡,到卵泡成熟后排出。...
2023-09-28 17:16:36多囊备孕怎么查排卵期和排卵期排卵期几时测排卵合适怀孕排卵期生理期来之前都会出现乳房胀痛,主要是由于生理期期间会有激素的变化,由于各种原因导致孕激素分泌增多,当孕激素高峰到达时,乳房就会出现胀痛的感觉。所以乳房的胀痛可能提示月经期即将到达。...
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2023-10-10 14:26:12怎样快速怀孕快速怀孕做什么运动快速怀孕