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​妊娠合并甲亢的治疗方法有哪些 妊娠合并甲亢常见并发症

妊娠合并甲亢的治疗方法有哪些

目前甲亢治疗主要有三种方法:

一、抗甲状腺药物:是首选方法。

二、放射碘:因胎儿在妊娠12周起就有摄碘功能,放射碘可能会损害胎儿的甲状腺,一旦胎儿发生甲减,造成的危害不能弥补,故妊娠期间任何放射性核素检查和治疗都是绝对禁忌。

三、手术治疗:在妊娠早期手术容易导致流产,妊娠晚期容易导致早产,而且必须在甲状腺功能控制在正常范围内才能进行,所以手术只适合在妊娠中期甲亢能用药物控制后进行。妊娠期甲亢采取甲状腺切除术的适应证是:⑴对抗甲状腺药物过敏;⑵需要大剂量抗甲状腺药物才能控制甲亢;⑶患者不依从抗甲状腺药物治疗。如果确定手术,妊娠中期是最佳时间。手术时测定孕妇TRAb滴度,以评估胎儿发生甲亢的潜在危险性。推荐应用β受体阻断剂和短期碘化钾溶液(50~100mg/天)行术前准备。所以:妊娠期间原则上不采取手术疗法治疗甲亢。如果确实需要,甲状腺切除术选择的最佳时机是妊娠中期的后半期。

妊娠合并甲亢常见并发症

母亲和胎儿的预后与甲亢病程的控制程度有关。如妊娠前患甲亢、并已控制很好,或妊娠早期发现甲亢进行合理治疗,一般母亲和婴儿预后都好。如果直到妊娠中期,母亲仍处于甲亢,母亲和胎儿或新生儿的并发症明显增加。

母亲的并发症:最主要的是甲状腺危象一旦发生其死亡率可高达25%。危象常发生在某些应激状态如分娩、手术(剖宫产)、感染等以后,发病常见于分娩或手术后数小时。临床症状可见高热(>40℃),与体温不成比例的心动过速,也可发生房颤其他症状可有呕吐、腹痛、腹泻、脱水、以及中枢神经系统方面症状如不安抽搐,以至昏迷。出现贫血、妊高征、胎盘早剥、甲亢危象、间断感染、I型糖尿病等。

胎儿及新生儿的并发症:早产儿、死胎、死产、畸形、胎儿生长受限(FGR)、小于胎龄儿(SGA)、胎儿窘迫、新后儿室息,胎儿和/或新生儿甲亢等。

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