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肌壁子宫肌瘤很严重吗 子宫肌瘤怎么治疗(2)

所以,已有肌瘤者,可以每年1-2次b超检查,长到6-7cm,就建议不要再等下去。如果出现不舒服的症状,也不要继续等。

不过,近绝经或绝经后的女性,肌瘤需要手术的大小标准可以稍微宽松一点。因为,绝经后雌激素下降,很多肌瘤不再生长或者萎缩。我们可以多给病人点机会,不要那么急着去开刀。

药物保守治疗:没有特效药

目前来说,肌瘤没有特效药,也等同于没有药可以用。

虽然米非司酮或者GnRHa之类的药物可以在用药期间控制肌瘤生长,或者某些中成药据说也有这样的效果。

但是,只要不能彻底让肌瘤消失,这药就是无用的,因为停药了肯定反弹。总不能十几二十年一直用药。

保守手术:有待进一步验证

近几年兴起的海扶刀、超声消融、微波等治疗,为子宫肌瘤的保守治疗带来新的希望。

但也有些问题,因为准入标准不严格,医生水平参差不齐,损伤事件常有发生,手术不能彻底清除肌瘤。

还有一个最大的问题:无法弄到病理,必然带来漏诊恶性肿瘤的风险。所以,我曾有想法,可否先细针穿刺,病理提示良性者,才考虑这些手术。

目前,大多数医院没有开展这些手术,仅个别公立医院有,或是民营医院在开展。

子宫肌瘤还可以选择“饥饿疗法”,采用子宫动脉栓塞术,不过因为子宫存在很多侧枝血管,若干年后新的血供会重新建立,肌瘤该怎么长又怎么长。

开刀:也不都需要切子宫

当子宫肌瘤长到6-7cm以上,或引起不舒服症状、影响怀孕等情况下,需要手术了,也依旧可以保留子宫,只做肌瘤剥除手术,腹腔镜、开腹、单孔、阴式、宫腔镜等手术路径根据具体情况选择。

只有肌瘤严重多发,无法剥除干净,年龄大近绝经或绝经后;怀疑恶性;子宫合并其他问题等情况,我们倾向切除子宫。

总之一句话,子宫肌瘤绝大多数不需要开刀,也不需要吃药。真有手术指征,可以首选微创剥肌瘤。

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