如何预防子宫肌瘤 查出子宫肌瘤需要切除子宫吗(2)

在明确诊断子宫肌瘤以后,哪些患者适合做子宫肌瘤剔除,哪些适合做子宫切除呢?在医学界,有关标准一直在变化之中。子宫对于维持女性身心的完整性非常重要。即使已经完成了生育任务甚至完全绝经以后,子宫对于女性仍有价值。那么,坚持不切除子宫真的好吗?

女子患子宫肌瘤不愿切子宫4年后又长出55个瘤

一位36岁的女性患者,4年前曾在医院做过一次子宫肌瘤手术。第一次切除了27个瘤,因为她属于瘤多发体质,医生建议她把子宫切除,但是她执意将子宫留下了。原因是当时她的孩子只有3岁,怕以后要是孩子出意外自己再不能生育了。1年后,她再次去医院检查,发现自己的子宫里又生出了少量的子宫肌瘤。又过了3年,经检查她的子宫又长出了55个瘤。然而患者最终还是坚持不愿做子宫切除术。

哪些病人需要做子宫切除手术

患者有月经改变、贫血、压迫等症状,但无生育要求,这时如果肌瘤大于250px厘米,或数量多于4个,或怀疑有恶变的可能,都应做全子宫切除术。这类患者如果选择肌瘤剔除术或子宫次全切手术,日后可能有肌瘤复发、宫颈残端癌变等风险。全子宫切除术的优点是杜绝了肌瘤复发的可能,也避免了宫颈残端癌的发生,但卵巢的血液循环可能会受到影响,盆底的支撑结构受到破坏后,可能会发生阴道或直肠的脱垂。

次全子宫切除术,适用于排除了宫颈病变,病情复杂(如盆腔严重粘连),切除宫颈有困难的患者。次全子宫切除术虽然保留了盆底的完整性,可避免或减少术后脱垂的发生,但保留下来的宫颈仍有发生病变的可能,如宫颈残端肌瘤、宫颈残端癌等。

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