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治疗慢性化脓性中耳炎的治疗原则 慢性化脓性中耳炎鉴别诊断

治疗慢性化脓性中耳炎的治疗原则

1、初期高热时,多饮开水。

2、保持外耳道干净,但不能重拭重擦。

3、睡眠时患耳应在下侧,同时注意不能受到压迫。

4、如为小儿,在哺乳时,要采取适当的体位,宜头高脚低,禁止卧位喂奶。

5、按时服药及换外用药。换药器具注意严密消毒。

6、换药时应嘱患者侧卧或将头倾向一侧肩部,并牵引耳廓,成人的耳廓可向后上方牵引,儿童则向后下,然后滴入或纳入药物。

7、忌进辛辣食物及酒类。病儿的乳母,也应忌以上诸物。

8、冬天滴用的水剂,应加温一些,温度需与体温相接近。简便法:在滴药前10分钟,将药藏在贴身的衣服口袋里。

慢性化脓性中耳炎鉴别诊断

如果发现化脓性脑膜炎症状,那么要如何进行检查诊断呢?根据急性起病的发热、头痛、呕吐,查体有脑膜刺激征,脑脊液压力升高、白细胞明显升高,即应考虑本病。要确诊的话,还需要有病原学证据,包括脑脊液细菌涂片检出病原菌、血细菌培养阳性等。

1、常规实验室检查

血常规:白细胞总数及中性粒细胞明显增加。贫血常见于流感杆菌脑膜炎。

血培养:早期、未用抗生素治疗者可得阳性结果。能帮助确定病原菌。

咽拭子培养:分离出致病菌有参考价值。

瘀点涂片:流脑患儿皮肤瘀点涂片查见细菌阳性率可达50%以上。

2、脑脊液检查:

常规:可见典型化脓性改变。脑脊液外观混浊或稀米汤样,压力增高。镜检白细胞甚多,可达数亿/L。

生化:糖定量不但可协助鉴别细菌或病毒感染,还能反映治疗效果。蛋白定性试验多为强阳性,定量每在1g/L以上。

细菌学检查:将脑脊液离心沉淀,作涂片染色,常能查见病原菌,可作为早期选用抗生素治疗的依据。