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产妇肠粘连怎么办 产后出现肠粘连怎么办

2020-02-06 14:37:13

产妇肠粘连怎么办

产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。发病率为1％～7.2％，是产妇死亡的四大原因之一。

产褥感染的临床表现有哪些?

1.急性外阴、阴道、宫颈炎

分娩时由于会阴部损伤或手术产而招致感染，表现为局部灼热、疼痛、下坠，脓性分泌物刺激激尿道口出现尿痛、尿频。伤口处感染，缝线陷入肿胀组织内，针孔流脓。阴道与宫颈感染表现为粘膜充血、溃疡、脓性分泌物增多，日后导致阴道粘连甚至闭锁。若向深部蔓延，可播散达子宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。

2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎

病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到蜕膜后，称子宫内膜炎。感染侵及子宫肌层，称子宫肌炎。子宫内膜炎伴有子宫肌炎。重者出现寒战、高热，头痛、心率快、白细胞增多，下腹部压痛轻重不一，恶露也不一定多而容易被误诊。

3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎

病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织，出现急性炎性反应而形成炎性包块，同时波及输卵管系膜、管壁。若侵及整个盆腔，也可形成“冰冻骨盆”。淋病双球菌沿生殖道粘膜上行感染，达输卵管与盆腹腔，形成脓肿后，可以高热不退。

4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎

炎症继续发展，扩散至子宫浆膜，形成盆腔腹膜炎，继而发展成弥漫性腹膜炎，出现全身中毒症状，如高热、恶心、呕吐、腹胀、检查时下腹部有明显压痛、反跳痛。由于产妇腹壁松弛，腹肌紧张多不明显。因腹膜面炎性渗出、纤维素覆盖引起肠粘连，也可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿，若脓肿波及肠管与膀胱可出现腹泻、里急后重与排尿困难。急性期治疗不彻底能发展成慢性盆腔炎而导致不孕。

5.血栓性静脉炎

类杆菌和厌氧性链球菌是常见的致病菌。在血流瘀滞或静脉壁受损的基础上，细菌分泌肝素酶分解肝素，促成凝血。子宫壁胎盘附着面感染上述细菌时引起盆腔血栓性静脉炎。可累及卵巢静脉、子宫静脉、髂内静脉，髂总静脉及下腔静脉，病变常为单侧性，患者多于产后1～2周，继子宫内膜炎之后出现寒战、高热、反复发作，持续数周，不易与盆腔结缔组织炎鉴别。下肢血栓性静脉炎，病变多在股静脉、腘静脉及大隐静脉，出现弛张热。下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，使血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，习称“股白肿”。但有的病变轻深而无明显阳性体征，彩色超声多普勒可以探出。下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔静脉炎或周围结缔组织炎。

6.脓毒血症及败血症

当感染血栓脱落进入血循环可引起脓毒血症，出现肺、脑、肾脓肿或肺栓塞而致死。若细菌大量进入血循环并繁殖形成败血症，可危及生命。

得了产褥感染该怎么处理?

1、一般治疗

取半卧位，以利恶露排出并使炎症局限于盆腔部分，注意营养、休息。必要时输液或少量多次输血，纠正水电解质平衡紊乱。

2.、抗生素

常用青霉素、链霉素、甲硝唑，如疗效不明显，可改用庆大及卡那霉素等。病情较重者，应作宫颈或宫腔分泌物涂片，确定致病菌类型，根据分泌物、脓液或血培养及药敏试验结果，选用有效的抗生素，经足量抗生素治疗体温仍持续下降者，应考虑有盆腔脓肿或有盆腔血栓性静脉炎可能，须进一步作检查。

3、手术治疗

会阴伤口感染时可局部用湿热敷，如化脓，应提前拆除缝线并扩创引流，亦可用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每日1-2次。盆腔脓肿突入阴道后穹窿者，可于该处先行穿刺，如抽出脓液，可切开放脓，然后插入橡皮管引流。盆腔蜂窝组织炎化脓突入阴道穹窿时，亦依上法处理。盆腔脓肿出现于腹股沟韧带上方者，可于该处行腹膜外切开引流。附件脓肿须剖腹检查，切除脓肿。

4、盆腔血栓性静脉炎的治疗

在应用抗生素的同时加用肝素抗凝药物。有如高热，剧痛或栓塞继续发展，应考虑结扎卵巢静脉，术后仍用抗生素，酌情使用肝素。

5、中毒性休克的治疗

应大力抢救。除大量应用抗生素外，须补充血容量，纠正代谢性酸中毒，应用血管舒张药及肾上腺皮质激素等。注意水电解质平衡以及肾脏与心脏功能。发生弥漫性血管内凝血时应及早用肝素及其它有关治疗。

6、中药

治则为清热解毒，凉血化瘀，可用五味消毒饮和失笑散，加丹皮、赤芍、鱼腥草、益母草。

如何防止产褥感染的发生?

既然产褥感染严重威胁到妇女的健康，那在产褥期的时候就要做好保健，以防产褥感染的发生。产褥期的保健要点包括：

1、注意产后卫生

注意休息，保证充足睡眠。产后处于疲劳、兴奋和喜悦中，产妇容易睡眠不足，充分的睡眠休息有助于身体迅速康复，丈夫和家人应主动分担家务，照顾宝宝和产妇，可以服用安眠药。保持个人卫生。洗脸、刷牙、洗脚等卫生习惯要坚持。特别要注意会阴清洁，每天至少早、晚各洗一次，会阴垫须及时更换。

2、产后活动要合理

产褥期是产妇机体恢复的阶段，但并不是产妇完全卧床，不能活动。适当活动与合理的运动有助于产妇康复，若无疾病需要逐渐增加活动量，可做产后体操。

产后1—2天卧床休息，大小便可下床，产后2—3周可以从事日常轻微劳动，但要避免下蹲及增加腹压的劳动。

3、心理调节

保持心情愉快、精神放松，要对自身康复和新生儿生长充满信心。另外，心理平衡可增加乳汁。

4、性生活与避孕

产褥期禁止性生活，因为在产后这个时期子宫正处于创面出血，易感染的阶段，产后恶露干净需要6—8周，所以产后两个月内禁忌性生活。产后一旦恢复性生活，必须采取相应的避孕措施，以哺乳代替避孕的做法是不可靠的。

5、改变不良卫生习惯

我国妇女习惯产后“坐月子”，100天不能出门，不能受风，不能沾凉水，即使夏季也要门窗紧闭，在房间里大小便;还有忌口的风俗，如不能吃水果，怕对牙齿不好;产后不能洗澡、洗头、洗脚甚至不洗脸，不梳头，把良好的卫生习惯误认为是造成产后疾病的原因，这种说法是没有科学根据的。

产褥感染严重威胁到妇女的生命，如果做好了产褥期的保健，自然可以减少产褥感染的发生。

肠粘连怎么治疗比较好

生育下一代有顺产和剖腹产两种，顺产对于胎儿和孕妇来说都是一个最优选择。如果孕妇或者胎儿本身的身体条件不容许的话，也可以采取剖腹产。剖腹产相对于顺产创伤比较大，需要精心的护理，护理不当会出现一些小麻烦，那么如果剖腹产后肠粘连怎么办？

1.居家治疗

剖腹产后如果在排气前就进食非常容易引起肠粘连。一旦发现这种情况，要在饮食方面精心护理。进食以流食为主，杜绝不宜消化的油腻食物，多吃当季的新鲜蔬菜和水果。

在家中休息期间可以用按摩和热敷的办法缓解症状，身体条件容许的话也可以尝试一下中医的针灸疗法，我国传统中医在这方面还有比较有经验的。

2.医院治疗

如果肠粘连的比较严重，可以到医院进行治疗。通常是采取灌肠通气疗法，由于个体情况的差异医生会根据产妇的具体情况制定科学合理的治疗方案。

治疗期间，患者除了积极配合医生的治疗之外还要注意好好休息，把照顾孩子的任务多分担给丈夫一些。这里说的休息不是通常意义的卧床休息，适当的下床活动有利于病情的快速恢复。

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