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胃炎的治疗时间一般需要多久 慢性胃炎的治疗时间多长(2)

2020-01-30 13:49:42

2、局部止血留置胃管，可观察出血情况、判断治疗效果、降低胃内压力，也可经胃管注入药物止血。①去甲肾上腺素加生理盐水100ml中，分次口服或胃内间歇灌注。②凝血酶1000～4000U加水稀释，分次口服或胃管注入。③云南白药0.5g加水溶解后口服。④冰盐水注入3～5℃冰盐水，每次约500ml，反复冲洗，直至冲洗液清亮，总量不超过3000ml，可清除胃内积血，使黏膜下层血管收缩，有利于止血。

3、止血药①卡巴克洛（安络血）可以减低毛细血管的渗透性，并增加断裂毛细血管断端回缩作用。②酚磺乙胺（止血敏）能促使血小板凝血活性物质的释放，并增加其集聚活性与黏附性，可用5％葡萄糖溶液或生理盐水中输入。③也可酌情选用巴曲酶、氨基己酸、氨甲苯酸（抗血纤溶芳酸）等药物。

4、抗分泌药抗分泌药可以减少胃酸分泌，防止H+逆向弥散，pH上升后，可使胃蛋白酶失去活性，有利于凝血块的形成，从而达到间接止血的目的。①H2受体拮抗药如西咪替丁；法莫替丁，加入葡萄糖或生理盐水中静脉滴注。②质子泵抑制药奥美拉唑静脉滴注；泮托拉唑40mg静滴。

5、生长抑素人工合成的生长抑素具有减少胃酸和胃蛋白酶分泌内脏血流量的作用，常用奥曲肽（8肽，sandostatin，善宁），皮下或静脉注射，然后以20～50μg/h的速度静脉维持24～48小时；生长抑素（14肽，somatostatin），g静脉注射，再以250μg/小时静脉持续滴注，必要时剂量可加倍。

6、内镜下止血可用5％～10％孟氏液30～50ml或去甲肾上腺素、凝血酶局部喷洒止血，也可酌情选用电凝、激光、微波凝固止血，常规止血方法无效时可选用内镜下止血方法。

7、选择性动脉内灌注垂体后叶素常规止血方法无效时可考虑应用放射介入治疗，方法为经股动脉穿刺插管，将垂体后叶素灌注入腹腔动脉及肠系膜上动脉，每5分钟0.1～0.3U，维持18～24小时。近年来多选用特利加压素每次1～2mg灌注，疗效更好且副作用少。

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