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4岁宝宝支气管炎咳嗽厉害怎么办 宝宝咳嗽呕吐有血性痰液(2)

(1)呼吸衰竭:早期表现与肺炎相同,一旦出现呼吸频率减慢或神经系统症状应考虑呼吸衰竭可能,及时进行血气分析。

(2)循环系统:较重肺炎病儿常见心力衰竭,表现为:①呼吸频率突然加快,超过60次/min。②心率突然加快,>160~180次/min。③骤发极度烦躁不安,明显发绀,面色发灰,指(趾)甲微血管充盈时间延长。④心音低钝,奔马律,颈静脉怒张。⑤肝脏显著增大或在短时间内迅速增大。⑥少尿或无尿、颜面眼睑或双下肢水肿。以上表现不能用其他原因解释者即应考虑心力衰竭。指端小静脉网充盈,或颜面、四肢水肿,则为充血性心力衰竭的征象。有时四肢发凉,口周灰白,脉搏微弱,则为末梢循环衰竭。

(3)神经系统:轻度缺氧常见表现为烦躁、嗜睡,很多幼婴儿在早期发生惊厥,多由于高热或缺钙所致。如惊厥之同时有明显嗜睡和中毒症状或持续性昏迷,甚至发生强直性痉挛、偏瘫或其他脑征,则可能并发中枢神经系统病变如脑膜脑炎或中毒性脑病。脑水肿时出现意识障碍、惊厥、呼吸不规则、前囟隆起、脑膜刺激征等,但脑脊液化验基本正常。

(4)消化系统:轻症肺炎常有食欲不振、呕吐、腹泻等,重症可引起麻痹性肠梗阻,表现腹胀、肠鸣音消失,腹胀可由缺氧及毒素引起,严重时膈肌上升,可压迫胸部,严重时可更加重呼吸困难。有时下叶肺炎可引起急性腹痛,应与腹部外科疾病鉴别。消化道出血时可呕吐咖啡渣样物,大便隐血阳性或排柏油样便。根据典型临床症状,结合X线胸片所见,诊断多不困难。根据急性起病、呼吸道症状及体征,必要时可做X线透视、胸片或咽拭、气管分泌物培养或病毒分离。白细胞明显升高时能协助细菌性肺炎的诊断。白细胞减低或正常,则多属病毒性肺炎。

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