肥胖与冠心病密切相关。研究发现，肥胖者心绞痛和猝死的发病率是正常人的4倍。冠心病发作引起的肥胖者死亡率可达总病死率的30-40%。一些学者建议，超过标准体重30%的患者在10年内患冠心病的可能性将大大提高。在冠状动脉疾病的发生机制中，*重要的是斑块破裂和血栓形成。发病机制与交感神经功能、血小板功能和凝血纤溶功能密切相关，肥胖患者在这些环节可能存在异常。

心脏负担增加的主要原因是：

血液总量增加。

众所周知，正常人体的心脏就像一个水泵，不断收缩和放松，维持血液循环。人体血液总量越多，心脏的工作负担就会增加。肥胖者的血液重量增加了很多，因为他们的血液储存了太多的脂肪。为了适应这种状态，肥胖者的心脏会相应增加收缩力。当心脏无法承受负荷时，就不能再正常泵血，导致血液在心血管系统中积聚，甚至出现明显的心功能衰竭。因此，肥胖者增加心肌负荷的*个原因是肥胖者的血容量增加。

心肌收缩力下降。

肥胖者常伴有动脉粥样硬化和心肌脂肪堆积。心室肌可能代偿性肥厚，肥厚心肌的弹性会下降，心脏本身的血液供应不足，导致心肌功能进一步下降。

合并有其它疾病。

肥胖者容易合并高血压、高脂血症和高血糖，进一步影响心脏，导致冠心病。具体来说，高血压患者的血管往往处于收缩状态，周围阻力增加，血脂异常患者的动脉壁容易出现斑块，变得不光滑。高血糖会增加血液粘度，高血液粘度会增加血液流动时的阻力。这些变化会增加心脏的负担。因此，肥胖者更容易患心绞痛、心肌梗死和脑梗死。可见肥胖者的心脏确实处于危机之中，需要提高警惕，及时防治。有人发现体重下降了10%，冠心病的风险下降了20%。因此，减肥对降低肥胖者冠心病的发病率至关重要。