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哈尔滨心血管科医院 什么是心绞痛

现在听说心绞痛大家都很熟悉。心绞痛是指冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血缺氧导致心前区疼痛的主要临床表现。这种疾病已经严重危害了人们的健康和生活。因此,普及和宣传心绞痛知识,积极有效地预防冠心病的发病,对提高人民健康水平具有重要意义。

发病原因

冠心病的病因不是很清楚,一般认为是多因素的结果。心绞痛的主要病理变化是不同程度的冠状动脉粥样硬化。目前,冠状动脉粥样硬化的危险因素包括血脂代谢紊乱、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、高尿酸血症、高纤维蛋白原血症、遗传因素等。

疾病分类

心绞痛常分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。

稳定型心绞痛是指心绞痛在一段时间内保持相对稳定,由疲劳诱发,发作特点无明显变化,属于稳定型疲劳性心绞痛。

不稳定性心绞痛包括处发性心绞痛、自发性心绞痛、梗死后心绞痛、变异性心绞痛和劳动恶化性心绞痛。其主要特点是疼痛发作不稳定,持续时间长,自发发作风险大,易演变为心肌梗死。

不稳定性心绞痛不同于稳定性心绞痛,属于急性冠状动脉综合征,往往需要紧急治疗,非ST段抬高性心肌梗死非常接近,所以目前一般一起讨论。

临床表现

一、稳定型心绞痛:心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,疼痛部位主要在心前区,有手掌大小范围,界限不清楚。经常辐射到左肩,左臂内侧达到无名指和小指,有时还会出现颈、咽或下颌不适;胸痛常为压迫、发闷或紧缩,也可有烧灼感,但不尖锐,不像针刺或刀扎那样疼痛,

发作时,患者往往会不自觉地停止原来的活动,直到症状缓解;发作往往是由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦虑、过度兴奋等)引起的。饱腹感、寒冷、吸烟、心动过速等。典型的心绞痛往往在类似的条件下发生在早上;

疼痛通常持续3~5分钟后会逐渐缓解,舌下服用硝酸甘油也可以在几分钟内缓解。可以在几天或几周内发作一次,也可以在一天内发作多次。

不稳定型心绞痛:与非ST段抬高性心肌梗死的共同表现为心前区痛,但疼痛表现形式多样,诱因可有可无,可劳动性或自发性疼痛。发作时间一般比稳定性心绞痛长,可达30分钟。

疼痛部位和放射部位类似于稳定性心绞痛,应用硝酸甘油后可以缓解。但也常有发作不典型的人,表现为胸闷、气短、全身乏力、恶心、呕吐等,特别是老年妇女和糖尿病患者。

据专业统计,急性心肌梗死是心绞痛中严重的危害,往往需要紧急治疗,否则危险性极高;此外,还有心脏骤停、*性心肌缺血和缺血性心肌病。这五种情况在临床上可以相互转化,患病时应积极治疗。


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