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治疗白癜风临床经验体会(4)

本法针对白癜风皮损区色素细胞数量减少甚至完全丧失的病理变化,采用仪器去除正常皮肤表皮层,然后移植到皮损区(白斑区),增加皮损区黑色素细胞数量,促进病变区色素细胞恢复。1964年,美国Kiistala首次报道了这一法律,移植方法是用简单的负压吸引发泡。20世纪80年代,中国开始在上海医科大学和中国医科大学进行临床试用。单纯负压吸引发泡需要很长时间,取皮面积小,不利于本法的普及。1995年,山东大学白癜风研究所与山东工业大学联合开发了PFJ-Ⅰ山东工业大学先后开发了A型自体表皮细胞移植治疗仪-Ⅰ型、BLY-Ⅱ类型等改进型。本机的特点是负压吸引移植表皮发泡,同时加热,在负压和加热的双重生物物理作用下分离表皮,压力和温度控制,稳定性好,分离速度快(60~90分钟),分离水平准确,泡沫均匀,无疤痕,分离面积大,最大可分离表皮15.7cm2。操作简单,易于普及。到目前为止,我国自体表皮细胞移植的应用得到了推广,使我国自体表皮细胞移植达到了世界领先水平。在中药治疗的基础上,结合自体表皮细胞移植,总治愈率从35.8%提高到57%。治愈患者中皮损面积最小的只进行一次手术,移植5个泡皮(每0.5cm2);最大面积22次,移植602个泡皮,约占体表面积的1/10,每次移植最大面积64个泡皮。根据我们的临床经验,药物治疗效果好,皮片移植存活率高,药物治疗无效,移植效果不显著。对于散发性、泛发性、肢端性患者,必须先用药物治疗,待病情好转,皮损面积缩小后方可进行手术,否则治疗无效,甚至发生同形反应。药物治疗通常为3~6个月,色素细胞存活率低,治疗时间延长。由于涂外用药方法不当造成的原因皮肤老化,纤维化施术效果差,不宜施术。此外,胸骨区、手指、眼睛和疤痕体质应小心,严格掌握深度,避免损伤、疤痕组织和生理功能障碍的形成。

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