什么药物才“有效”？

有不少人问我：这些老的、新的抗精神病药，在上市前都做过研究、做过临床试验;据说都有80-90%的*，看起来都差不多。为什么实际应用下来，*并没有那么高?有的好些，有的差。

关键在于所谓‘有效’的标准不一样：

在药物临床试验时，用的都是*上常用的标准。在治疗前，用某种症状量表(例如PANSS)测得评分。然后在用药治疗后再次测评。比较这两个评分，得出减分，如果减分超过50%，就算有效。实际上，此时有可能幻觉、妄想并未全部消失。至于自知力恢复不恢复，*没有要求。从我(或老百姓)的角度看来，有些病例并没有*好，也算进有效之列。从这个标准看来，不论奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、或齐拉西酮，*都差不多;因为要求低。贵阳精神科

但是，从我们老百姓的角度看来，病没有*好的、不能算有效，那么这些药就有差别了。我认为还是我国精神病学界1958年定下的标准好：*(症状消失、自知力恢复)，*进步(症状基本消失、自知力基本恢复)，进步(症状部分消失、自知力部分恢复)无变化或恶化;但是现在不用了。然而，老百姓要求的仍然是疾病*(当然，这‘*’并不是说‘断根’)!

服用抗精神病药影响大脑吗？

抗精神病药对机体有*的不良反应，一些患者在服用了抗精神病药物后，有一些反应上的迟钝或者由于药物怕金森反应，使患者的面孔呆板，这是客观事实。但是我们不能因此而”谈药色变“许多患者及其亲属十分顾虑这类药物的不良反应，力求应用各种没有不良反应而又能治病的药物，一听说某药有这样或那样的不良反应就拒绝用药，或者突然停药，结果使病情得不到控制。诚然，这种愿望是美好的，但迄今尚未发现无不良反应的药物。

由于大多数抗精神病药都有嗜睡和镇静作用，故而服药后，在药物作下，患者可能出现精神活动迟钝、反应不灵活、领悟能力减退等表现，家人常认为是药物造成脑子变笨了。其实，这是药物造成的暂时现象，当减量、换药或给予对症处理后，上述症状就可以减轻或消失。另外，精神病患者的精神活动迟钝，原因很多，并不*是药物所致。病情的反复不愈，原有智力水平低等，均可影响患者的精神活动。精神活动的迟钝，记忆力的下降，是脑的基本病变，而不是惟一由药物所致。那种担心长期服药会损害脑子，影响记忆力等等顾虑是不必要的。有的患者服药数十年之久，也未发现脑功能损害的依据。甚至还有服用抗精神病药物考上大学和研究生的例子，相反，如果不能很好维持服药，精神病得不到控制，则很可能引起脑功能的损害而使脑子变笨，甚至影响患者的社会功能，不能完成学业和工作，导致残疾。贵阳精神病医院排名

一般书上所介绍的药物不良反应，是从许多个患者身上积累总结出来的，并不意味着每个患者都出现，也绝非所有的药物不良反应，会在一个人身上全部表现出来。因此，患者及家属不必顾虑重重。医生之所以嘱患者坚持用药，是考虑到精神病的反复发作可加重精神功能的损害，尤其是严重地损害了患者的工作和生活能力，这个后果比药物对机体的不良反应要大得多。所以，只有服药才有希望将病**。如不按医嘱服药维持治疗，由于病程的不断发展，使患者易进入精神衰退而影响脑功能状态。