精神分裂症有没有遗传性

（1）遗传因素：不少精神分裂症的家属提出这样的问题“精神分裂症有没有遗传”？回答是：与遗传有密切关系。

请看下列事实：

①通过对精神分裂症患者进行系统的家谱调查（调查其父系、母系3代），发现精神分裂症患者的家庭成员中，精神病的患病率比一般居民高6．2倍。

②有的学者对65个家庭进行调查，父母双方均患精神分裂症者，其子女患病机率为35%一68%（患病机率指在人群中个体终生患病的可能性）。正常人群仅为O．86％一1％。

③对精神分裂症孪生子（双胞胎）的调查发现，单卵双胎（1个卵子2个精于受精发育成的双胞胎）的同病率（一同患病）比双卵双胎（2个卵子和2个精子受精发育成的双胞胎）的同病率高4—6倍。

④将精神分裂症患者的子女自幼寄养在精神健康的父母家庭中，而将精神健康父母的子女也寄养在精神健康的父母家庭中，结果，精神分裂症父母的子女患精神分裂症和智力缺陷者占寄养子女总数的19．1%；精神健康父母的子女无一个患精神病。

不少研究提供证据表明，遗传因素是精神分裂症病因学的一个重要部分。血缘关系愈近，遗传因素的影响就愈突出。但是，一般并不把精神分裂症直接说成是“遗传性疾病”，理由是：

①其遗传方式及遗传传递方法目前尚无定论。

②临床观察资料中，确有相当数量的精神分裂症患者并无家族史（家族中父系母系3代均无精神病患者）。

（2）个性因素：许多学者在临床工作中注意到，精神分裂症患者中的50％一60%在得病前具有某种特殊的个性特征，其表现为孤僻、内向性格、怕羞、多疑敏感、思考问题缺乏逻辑性、好想入非非等。在精神病学中，有的学者把这种个性特征称为“分裂性人格”。根据这一现象，一般认为精神分裂症的发病与病前个性特征有*关系。

（3）心理因素：医学模式的转变（从原来的单纯的生物医学模式转变为生物、社会、心理综合医学模式），使对疾病发生的解释模式发生转变，对以往被忽视的社会，心理因素又重新给予重视。不少学者发现，精神分裂症可在各种各样的精神因素影响下诱发，诸如恋爱失败，婚姻破裂，学习、工作受挫等。有调查资料表明，精神分裂症发病前有精神诱因者占44%一77%。但多数学者认为，精神因素对精神分裂症发病的作用，是建立在个体心理承受能力的基础之上。在实际生活中，我们常常看到，有些人在生活中遇到极大不幸，生活的道路极为坎坷，但他们并末患精神病；反之，有的人在微不足道的、几乎是很多人都可能遇到的一些挫折面前，表现情绪沮丧，以至精神失常。此外，不少学者对精神分裂症患者病前“精神因素”进行了进一步分析、观察发现，有些所谓精神刺激因素，属于日常生活中任何人都有可能遇到的事件，无论从事件的性质和强度上都不具有构成心理打击的程度。因为当病人疾病*后询问起这些“精神因素”时，病人回忆当时并未引起自己的强烈情感体验。可见，有些“精神刺激因素”实际上很多是出于病人的家属、亲人的主观猜测。另一种现象是精神分裂症的早期症状不易被一般人识别，在病人发病后，家庭、生活中发生的某些事件，实际上是病人得病后由于某些病态思维等所导致的新的矛盾事件，这显然是把精神因素和疾病的因果关系弄颠倒了。还有一种情况是，有的病人在既往生活中曾遇到过较大的精神刺激并末得病，距离发病时间已久远。综上所述，虽确有部分病人在明确的精神刺激因素作用下发病，但也确有很多精神分裂症思者发病前并没有肯定的精神因素。可见精神刺激因素对精神分裂症的发生只是起到诱发作用。

（4）社会环境因素：美国的调查发现，生活贫困、经济条件低劣和居住在贫民区的*低社会阶层的人群，精神分裂症的患病率较高。我国的调查也得出类似的结果，即经济水平低、无职业的人群中，精神分裂症的患病率明显高于经济水平高的职业人群的患病率。在实际工作中也观察到，不少的精神分裂症患者病前具有不平常的社会生活经历，如有的自幼家庭娇生惯养，形成孤独、内向的精神分裂症人格特征；有的家庭气氛紧张，父母离异，受继母歧视；也有的在尚未具备独立生活能力时离开家庭，远离父母到边疆垦荒，到边远山区落户等，由于对环境的适应不良，患精神分裂症者亦不鲜见。因此。家庭、社会环境因素对精神分裂症的发病有*的促进作用。

（5）体内的异常变化因素：有的学者认为精神分裂症的发病。可能与体内代谢异常而产生某种毒物使之“自体中毒”有关。近年来又有不少学者通过实验室研究发现精神分裂症患者存在着某些生化代谢的异常。还有人认为精神分裂症的发生可能与自身的免疫力变化有*关系。上述种种发现及说法，尚未得出*后的结论，因此，目前还只是一些“病因假说”。

精神分裂症的先兆与应对方法

真正的精神分裂症，并非精神因素所导致，遗传因素及家族史具有重要意义。体质预报对本病具有独特的意义，即所谓分裂型气质，可以视为超早期先兆……

一、概述

精神分裂症是一种较常见的精神病，主要从思维、情志、行为、知觉的分裂(障碍)为特征。常起病于青壮年，病因至今未明，与遗传因素有*关系，临床共分为青春型、紧张型、妄想型及单纯型四型，是精神病中发病率*高的一型，我国有学者作抽样调查，患病率竟达1.9～4.66。

中医称为癫、狂、呆病，如晋·葛洪《肘后备急方》叙述曰：“女人与邪物交通，独言独笑，悲思恍惚”即是。

二、病因病机

精神分裂症属内因性精神病，真正的精神分裂症，并非精神因素所导致，是有其生物学基础的，但并不排斥精神创伤和幼年不良遭遇的影响。

精神分裂症的病因与遗传因素*大，血缘越亲，潜在罹发率越高。此外，和体质神经类型亦极有关，一般认为精神分裂症多发生于内向型、弱而不均衡型或弱型+艺术型，或瘦长型，所谓分裂性气质。

另外，精神分裂症与性激素因素关系极大，大多数“精分症”均发生於春青性成熟期，并于月经期有波动，怀孕及分娩后急剧加重，新婚蜜月发病和更年期复发等。因上述时期皆存在性激素水平发生变化，从而导致精神分裂症的发生、发展和衰退。老年期性激素水平降低，精神病可有好转趋向，说明性激素水平增高与精神分裂症有密切关系。尤其是青春型，在精神分裂症中俗称“花癫”，即多发生于青春性成熟期性激素水平升高阶段，以及更年期性激素忽高忽低的时期，女性更年期的性疑心病即与雌激素水平偏高有关。

目前国外有学者提出自体中毒因素、代谢因素、病毒感染因素等，皆尚无定论。因此，精神分裂症的原因，至今仍是未知数。

精神分裂在中医属于癫狂之范畴，其病因病机主要为阴阳失调，如《素问·生气通天论》说：“阴不胜其阳，则脉流薄疾并乃狂，阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。”即《难经》所说的“重阴者癫，重阳者狂”诱因以情志不节耗伤津血，致心神不守舍，肝魂不藏宅。病理过程中痰迷心窍，瘀血阻脑及痰瘀互结等，皆不断促使病情加重。气郁→痰火→血瘀为本病的主要发展环节，病位主要在肝胆心脾。治疗癫病以解郁化痰、顺气开窍为主，狂证则以泻肝清火、涤痰镇心为

要。又久癫必耗伤心阴，又当养心安神，益气疏郁为治，狂久火盛伤阴，又当滋阴降火，柔肝定心，大凡久癫、久狂病程长者皆应兼以逐瘀。

三、精神分裂症先兆的临床意义

主要性格改变和表现与神经官能症相类似。

(一)单纯型精神分裂症先兆

多起病于青少年期，起病极缓，早期先兆潜证可达数年之久，主要特点为人格衰退。

1.先兆潜证：

(1)人格变异：特点为逐渐变得孤僻、懒散、冷漠和发呆，这两大特征维持较长的时间，常被人们认为“怪”，而未意识到是精神病的早期潜兆。

(2)类神经官能症：初起可出现人格衰退伴类神经衰弱症，但亦可重点呈现神经衰弱的躯体症状，如失眠、疲劳、食欲不振、头昏、工作能力下降。

2.鉴别：

(1)与人格障碍相鉴别：单纯型精神分裂症应与人格障碍的分裂型相鉴别，后者同样有冷、孤、呆、静的特征，但无呆及思路障碍。

(2)与内向性格区分：此为人的体质差异，表现为沉静、少言、不露，但并不冷漠、孤癖。

3.早期先兆：逐渐出现强迫性观念，和较轻的思维障碍，该型*大的特征为冷漠、发呆，*抓住这一特征才能早期发现病人。因为该型患者无幻听、幻视等感觉障碍，思维障碍也不明显，发病后的基本征兆在懒、孤、冷、呆日愈明显的基础上出现思维障碍、联想障碍和情志分裂等典型征兆。

(二)青春型精神分裂先兆

1.早期先兆：此型患者多以类神经衰弱症为早期潜兆，以孤僻、沉默及多疑、敏感为特征。表现为头昏、失眠、食欲不振、多疑，注意力不集中，喜与异性接近，好表现自己，想入非非等症。

2.阻截治则：该型类似中医狂证，当以疏肝泻火涤痰开窍为原则，辅以滋养心阴使心神有所依。方宜逍遥散加减：柴胡、白芍、茯苓、当归、白术、生姜、薄荷、菖蒲、竹沥、龙齿、珍珠母，配服龙胆泻肝丸。

3.典型征兆：青春型精神分裂症，发病较快，很快即出现思维分裂、情感错乱，多表现为狂型，并带有性的色彩，俗称：“色疯花癫”。

4.处理：清泻肝火，开窍镇神，方宜龙胆泻肝汤加味：龙胆草、山栀、黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻、木通、大黄、甘草、菖蒲、竹沥，生铁落、龙齿、珍珠母、磁朱丸，并辅以礞石滚痰丸：青礞石、大黄、沉香、黄芩、朴硝及白金丸：白矾、郁金。

(三)紧张型精神分裂症先兆

紧张型先兆主要表现为紧张性兴奋及紧张性木僵，二者交替出现，以木僵状态时间*长，主要特征为在幻听，幻视支配下的运动障碍。

1.早期先兆：本病亦起病于青年期，起病较急，故先兆潜证较短，为多疑敏感、抑郁，对事无兴趣，注意力不集中及失眠。继之则迅速演变为典型症候，以无原因的、进行性加重的突然孤癖、多疑、呆滞为先兆。

2.阻截治则：宜解郁化痰，方予逍遥散合温胆汤加减：柴胡、白芍、当归、茯苓、生姜、薄荷、白术、法半夏、陈皮、竹茹、枳实、菖蒲、远志。

3.典型征兆：

(1)木僵状态：主要表现为强迫动作(运动障碍)、呆立、呆站、呆坐或持续于某一刻板动作，所谓“活尸”。

(2)兴奋状态：幻视、幻听，被害妄想等极为严重，因而常发生攻击性动作，凶暴冲动，呼叫打骂，口涎外流，以后渐转入木僵状态。贵阳治疗精神分裂症医院。

4.处理

(1)木僵状态：中医称尸厥，属癫之范围，原则为豁痰开窍平肝，方宜涤痰汤加味：茯苓、法半夏、陈皮、竹茹、枳实、生姜、胆南星、竹沥、菖蒲、郁金、煅礞石、天竺黄，并配合服苏合香丸开窍，木僵状态持续日久，可酌加桃仁、红花破瘀开郁。(2)兴奋状态：宜镇肝泻心豁痰，方用生铁落饮：生铁落、辰砂、钩藤、丹参、石菖蒲、茯苓、茯神、天冬、麦冬、贝母、胆星、橘红、远志肉、元参，控涎丹：甘遂、大戟、白芥子、磁朱丸：灵磁石、朱砂。

(四)偏执型精神分裂症先兆

本病起病较缓，多起于中年(30岁左右)，以妄想症状为特征，故又可称妄想型，是精神分裂症中*常见的一型，以被害妄想为*多，其次为系统妄想。

1.早期先兆：多疑、敏感、孤癖仍为早发症状，不易发觉，人格变异不如上三型明显，但以无端怀疑为主要信号。

2.阻截治则：舒肝解郁、养心安神、涤痰为主，方予温胆汤加味：茯苓、法半夏、陈皮、竹茹、枳实、生姜、甘草、五味子、莲子肉、百合、菖蒲、郁金、远志、丹参。

3.典型征兆：出现明显的被害妄想及关系妄想，以致对周围的一切都怀疑，*后可发展为攻击冲动。

4.处理：解郁豁痰、逐瘀开窍，方用涤痰汤加味合白金丸：茯苓、法半夏、陈皮、甘草、枳实、竹茹、胆南星、天竺黄、白矾、郁金。