高血压+低血钾能想到什么疾病？

原发性醛固酮增多症的六种类型

PA主要分为六种类型，其中*主要的类型是特发性醛固酮增多症（特醛症）与醛固酮瘤（Conn综合征）。

PA的高血压有这类特点

PA是*常见的继发性高血压病因，占所有高血压的5%-10%，发病高峰在30-50岁，女性稍多，因此这类患者*初很可能就诊于心血管内科，高血压是*早出现的症状，一般为轻度或严重的无症状高血压，并且血钾常常处于正常水平。

难治性高血压：这类患者常规降压药治*果不佳，通常使用3种降压药但血压控制仍然不佳。患者的血压为逐渐升高，高血压史达20年以上，血压可在170-210/100-130mmHg范围，但很少表现为恶性高血压。临床上当出现难治性高血压或严重高血压（收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg）时，高血压发病年龄＜30岁，都应该考虑进行PA的筛查。

很少出现水肿：PA患者醛固醇分泌增多，而醛固酮为潴钠排钾的激素，大量的醛固酮可以使肾远曲小管Na+重吸收增加，尿钠排出减少，体钠潴留，血容量增加，然而当体内钠滞留到*程度时，往往可见患者尿钠排泄增加，钠的代谢趋于平衡状态，肾小管这种*醛固酮的影响，不再继续潴钠的现象被称为“脱逸现象”，因此PA患者很少出现水肿。

PA的其他临床表现

低血钾相关症状：这是PA的另一个重要的症状，过多的醛固酮分泌导致肾性失钾、失氢离子，因此PA常出现低钾相关的临床症状，一般还会伴随碱中毒，患者出现肌肉痉挛、面神经叩击征（Chvostek征）及束臂加压征（Trousseau征）阳性。PA常因低钾导致神经肌肉功能障碍，麻痹多累及下肢，严重时累及四肢，甚至发生呼吸、吞咽困难，部分患者因肢体瘫痪就诊，补钾后麻痹较快得到缓解，但常复发。