感冒运用解表法的禁忌是什么?

清泄邪热法感冒以邪在肌表为主要病理改变,但若迁延失治,或治不得法,则邪气可由表传里,内及阳明,或深入营血。必须用辛凉药清泄热邪。因病有在气、在营血之分,故又有清气、清营、气营两清之别。

①辛寒清气:若邪气内传,热炽阳明,无形热邪充斥表里,呈现“表里俱热”,或因邪在三阳而以里热独重者,宜用辛寒清气之法,使充斥肌表之热得以透散,充里之热得以清泄。方用白虎汤(《伤寒论》)加减。若邪热未清,气液已伤者,宜清热生津、益气和胃,方用竹叶石膏汤(《伤寒论》)。本方对外感热病余热未清,或暑病发热、气液损伤者,用之颇宜。

②苦寒清热:本法为清涤里热而设。病人表证已解,里热炽盛,应用苦寒药物,直折其火。方用黄连解毒汤(《外台秘要》)。本方适用于火热偏盛而未致津伤者。

③清营泄热:适用于外感暑热或时行疫气,或风温热邪,邪气内陷营分,热盛扰乱神明,出现身热夜甚,心烦躁扰,甚或谵语,舌绛脉数等症者。选用咸寒之品清心营,苦寒之品解热毒,轻清之品以透热,此即叶天士“入营犹可透热转气”之法。如兼有表邪,还可参伍宣透表邪之品。方用清营汤(《温病条辨》)。

④气血两清:适用于外感火热炽盛、气分血分热盛之气血两燔证,出现壮热口渴,烦躁谵语,头痛,或发斑,舌绛唇焦,脉沉数或浮大而数等症者。治疗当选甘苦咸寒之味,以苦寒清气泄热,甘寒清气保津,咸寒清营凉血,而达气血两清之目的。方用清瘟败毒饮(《疫疹一得》)。此方重用生石膏,对一切热毒火盛、气血两燔之疫毒重证,均可加减用之。太阴温病、气血两燔,而见口渴、脉数、舌绛者,用玉女煎去牛膝熟地加细生地玄参方(《温病条辨》)。若温病神昏谵语发斑,可用化斑汤(《温病条辨》)。但后二方药力较逊,病情较重者,仍应选用前方。