严重和轻微的生长迟缓:
主要的生长延迟是由于遗传缺陷,或产前损伤导致骨干缩短,在骺成熟方面没有明显的延迟。继发性生长迟缓与营养、代谢或未知因素有关,如特发性(物理性)生长迟缓综合征(growthretardationsyndrome)。
特发性身高短的患者骨龄常延迟,8~11岁时平均1.5~2岁(范围0~4岁),所以每当生长发育延迟时,都与生长激素缺乏有关。骨龄延迟并不总是意味着青春期延迟,但骨龄延迟并不是生长激素缺乏的有力理由。在接受生长激素治疗的患者中,骨年龄在青春期加速,但大多数时候骨年龄通常是延迟的。
导致身材矮小的内分泌问题往往伴有骨龄延迟,因此正常的骨龄可以排除很多内分泌疾病和其他后续检查。患有严重甲状腺功能减退的儿童不太可能出现正常的骨成熟,因此甲状腺疾病不应考虑与年龄相符的线性生长和正常的骨年龄。在极端情况下,医生*认识到严重的甲状腺功能减退可导致促甲状腺素释放激素分泌过多,促卵泡激素和促黄体激素交叉刺激,导致性早熟和骨龄延迟,临床表现异常。
某些药物会影响骨骼发育。常见的外源性皮质类固醇可能会或不可能抑制骨成熟。小剂量的外源性糖皮质激素,甚至是吸入糖皮质激素和口服布地奈德,会被全身吸收,导致选择性敏感儿童骨骼发育迟缓。在治疗多动症时,安非他明和dexamphetamine会降低身高增加的速度,并可能导致延迟骨龄。然而,在一项前瞻性研究中,服用兴奋剂的儿童没有发现骨骼发育迟缓。
高龄骨龄:
就像有些家庭可能存在合宪性延迟一样,有些家庭也可能存在合宪性*(早熟)。许多家庭都有性早熟的历史。一般来说,非洲裔女孩性早熟,因此比白人女孩更有可能早期骨骼发育。虽然白人儿童很少在男孩8岁前进入青春期,女孩9岁前进入青春期,但西班牙裔和非洲裔美国女孩可以在6岁前进入青春期。
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