随着医疗科技不断发展，越来越多患者实现保肢

记者了解到，高能量的损伤，常会引起肢体的严重损伤，手术修复的难度非常大。

吴祥介绍，在该院临床收治的病例中，严重的肢体创伤常常会累及皮肤、肌肉、骨骼、神经、血管等重要组织，非常考验手术医生的临床经验和对伤情的准确判断。

对于严重受损的肢体，到底是保留还是截除？吴祥认为，这是一个非常沉重的话题，也是一个特别复杂的问题，要根据多方面的因素来考虑，需要认真严肃对待，更需要医患之间的良好沟通。

“作为医生，我们希望通过自己的努力保住患者的肢体，选择对患者有利的治疗方法。”他向记者举了一个例子：有一位手指被严重挤压伤的患者，他右手的拇指以及二、三、四指被齿轮严重夹伤，已严重损毁无法再植。但是，其中指远端损伤较轻。根据病情，他们将中指相对完好的部分移植到拇指上，再造了拇指，尽大限度地保留了手部的功能。

他表示，面对类似这种多部位损伤的伤者，医生会做好综合评估，努力为患者保肢之余，也会尽力恢复其肢体功能，为患者争取更高的预后生活质量。

“随着医学的发展进步，目前，以骨折内外固定方法和显微外科技术为基础的创面修复、肢体功能重建技术，能够使越来越多的患者得以保肢。”吴祥介绍。

若创伤非常严重，选择保肢也要慎重

严重的肢体损伤往往伴有肌腱、神经、血管、皮肤等的严重损坏。对于一些保肢后功能严重丧失的患者来说，是选择保肢还是截肢呢？吴祥认为，不能一概而论，应该权衡利弊。

比如，血管损伤方面，一般大的肢体热缺血时间在6小时内，此时的保肢*相对较高。超过6小时后，特别是损伤平面较高的肢体，保肢时需慎重；神经损伤方面，严重的主要神经碾压撕脱伤，神经功能难以恢复时，保肢也需慎重；皮肤大面积缺损的情况下，骨骼粉碎，缺损，建议尽早利用显微外科技术行皮瓣、骨移植修复创面，可以大大降低截肢率；另外，患者年龄高、有原发疾病、创伤时伴有休克及重要脏器损伤危及生命时，保肢也需慎重对待。

“例如，某伤者受到严重的手部电击后，可能会引起广泛的肌肉、血管、神经坏死。即使勉强保留了肢体，其功能也非常差，甚至*失去了功能，那么这只手的象征意义就远远大于其实际价值了。”他表示，站在患者的角度，总是希望尽可能地保留肢体。残缺的肢体不但会造成部分功能丧失，而且对患者的心理影响巨大，作为医生应该充分理解这一点。

因此，医生不能替代患者做选择，对于那些心理上渴望完整的患者，他认为应当充分尊重患者的决定，决不能因为技术手段有限而轻易地放弃患者的肢体，而是应该尽快将伤者转送到手显微外科专科医院进行救治。