95%的肠癌都是结肠息肉惹的祸临床医疗已经证实，95%的肠癌都是因结肠息肉导致的。结肠息肉在30年左右演变为癌前病变，5-10年可演变为癌症，而后发生浸润、转移。但是，并非所有的息肉都会按照癌变节奏发展，属于癌前病变，且癌变几率高的息肉有，锯齿状腺瘤、腺瘤病（包括家族性腺瘤性息肉病和非家族性腺瘤性息肉病），以炎症性肠病相关的异性增生。

需要注意：

仅有少部分息肉不会演变为结肠癌，临床上大多数息肉都是腺瘤性息肉，会发生恶变。扼杀息肉从筛查开始找到病因就能很好地控制病情发展，也就是说，消除结肠息肉就能降低肠癌发病率。首先要从筛查开始。

1、重点人群筛查

筛查年龄：

50岁开始。针对个体情况不同，筛查起始时间及间隔时间不同。

高风险群体：

大便潜血阳性；一级亲属有结直肠癌病史；以往有肠道腺瘤史；本人有癌症史；出现大便习惯的改变；所有便血、黑便、贫血和体重减轻等结直肠报警症状的人群；慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾炎切除史、慢性胆囊炎或胆囊炎切除史、长期精神压抑等。

一般风险人群：

无高风险群体症状者。

2、筛查方案

①无异常者，筛查的时间间隔小于10年；若期间发生明显症状或异常，*及时检查，并调整间隔时间。

②有一级亲属家族史者，应40岁起开始进行筛查，无异常的情况下，5年进行以此筛查，若出现异常应及时筛查，并根据医嘱定期

③以往有肠道低风险腺瘤史者，在治疗后5-10年内复查肠镜，有肠道高风险腺瘤史者在治疗后3年内复查肠镜，如果第1次复查未见异常，可延长随访时间间隔至5-10年。低风险腺瘤包括：一次结肠镜检查发现1-2个管状腺瘤，且其直径均小于10mm；高风险腺瘤包括：一次结肠镜检查发现了3个及以上腺瘤，或其中有1个腺瘤的直径在10mm或以上，或有1/3以上的绒毛结构或高级别上皮内瘤变。

④对结肠癌*后的患者，建议术后1年内复查肠镜，以后每2-3年复查肠镜；对于直肠癌*后患者，前3年内每3-6个月复查一次肠镜，以后每2-3年复查一次肠镜。

⑤对于有子宫内膜癌及卵巢癌的女性患者，建议自诊断之日起，每5年行一次结肠镜检查。

⑥对于炎症性肠病患者，建议于症状出现后8-10年开始进行筛查。