别轻视乙肝，它竟是诱发肝癌的元凶

我国是肝病大国，乙肝病毒携带者约1.2亿，乙肝患者超过2000万。

1乙肝-肝硬化-肝癌可能是因为乙肝过于常见，又或乙肝病毒携带者甚至是乙肝患者没有什么不适症状，尤其是招工体检取消乙肝相关项目后，人们对乙肝病毒甚不在意。殊不知，乙肝病毒在静悄悄地伤害你的肝脏，慢性肝病患者通常是“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲发展。

李家亮解释肝癌，不管是在肝炎活动期或静止期，肝脏细胞都可能不同程度存在炎症，不断地被破坏，在肝炎活动时则破坏更甚。反复炎症活动，受伤的肝脏就形成许多瘢痕，即肝脏纤维化。

当纤维组织越来越多，正常的肝脏细胞数量则变得越来越少，肝细胞被纤维组织包裹起来，血管、胆管也会受到压迫，久而久之，就会形成了肝硬化。这时候，离肝癌就不远了。

乙肝病毒是目前已知的可导致肝癌的病毒之一。90%的肝癌发生都和乙肝病毒和丙肝病毒感染引发。如果你是乙肝病毒携带者，你得肝癌的风险是正常人的15-20倍。如果由慢性乙肝感染发展到肝硬化，五年之内患肝癌的几率是26%，此时，更需要定期体检，以预防肝癌发生。

2定期体检是早发现肝癌的关键我国是肝癌大国，肝癌患者人数占*肝癌人数的50%以上。目前，肝癌是我国的第三大肿瘤，肝癌严重威胁着患者的生命与健康。

人的肝脏对于疼痛不敏感，除了肝包膜外，本身并没有痛觉神经。无论是早期的肝炎、脂肪肝甚至肝硬化的时候，都不会感觉到疼痛。只有当肿瘤长得很大，压迫到包膜时，人才会感觉到疼痛，才知道生病了。但一般来说，此时肝癌患者已经病入膏肓了。

当然，乙肝病毒携带者或乙肝患者也无需战战兢兢地生活在“怕得肝癌”的阴影中，因为从一个细胞出现基因突变，到肝癌发生，至少需要20年的时间。但也不要心存晓幸，没有任何症状，就不去进行检查。

肝癌，对于健康人群，需要定期复查乙肝两对半，明确自己体内是否存在乙肝病毒特异抗体。如无抗体，需要去当地疾控中心接种疫苗。

对于乙肝携带者，应该定期进行专项体检，如出现系列指标异常(如转氨酶升高、大小三阳、乙肝DNA定量*超标)，需要立即接受系统治疗，以控制肝炎，降低肝硬化发生。

对于肝癌高危人群来说，起码要半年体检一次，因为癌细胞是成倍增长的，间隔的时间越长，肝癌肿瘤发展速度越快，对治疗越不利。早期的肝癌多在体检中发现，这也是医生强调要定期体检的主要原因。

中老年乙肝病毒(HBV)载量高者、丙肝病毒(HCV)感染者、嗜酒者、合并糖尿病以及有肝癌家族史者，都是肝癌高危人群，需要每半年进行HBVDNA、转氨酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)和影像学检查。

早期治疗对提高患者生存率非常关键。5cm以下的肝癌肝肿瘤若及时治疗，患者的五年生存率可达到60%。但如果肝癌肝肿瘤超过5cm，治*果将大打折扣，肝癌患者的生存率就会大大的下降。

不可不知

如何减少感染乙肝的几率？

要预防乙肝，首先要了解乙肝病毒的传播途径。不少人认为乙肝病毒会通过一起吃饭而被传染，这是个误区。乙肝病毒不通过消化道和呼吸道传播，所以日常接触如握手、拥抱、吃饭等不会传播乙肝病毒。乙肝病毒的传播方式主要有血液、母婴和不洁性接触等几种——

1、血液传播是乙肝病毒主要的传播途径，如共用针具静脉注射毒品，输入被乙肝病毒污染的血液或血制品，使用被乙肝病毒污染、且未经严格消毒的针具以及医疗和美容器械等。

2、没有*措施的性行为会传播病毒，因此，乙肝病毒携带者的配偶或性伴侣需要接种乙肝疫苗并观察抗体。

3、乙肝病毒会通过母婴传播，夫妻中无论男女哪一方是乙肝病毒携带者，均需进行孕前评估，待病情稳定后再考虑生育。如果母亲是乙肝病毒携带者，婴儿出生后需注射乙肝免疫球蛋白，并在24小时内接种乙肝疫苗第1针，1个月和6个月分别注射第二、三针。这些措施可以很大限度免除宝宝从携带乙肝病毒的爸妈那里感染乙肝病毒的危险。

胰腺占位性病变怎么治疗？

一般来说胰腺占位需要搞清楚其性质是良性肿瘤，还是恶性肿瘤，建议尽早做内镜检查取活检做病理检查，然后根据病理检查结果，选择进一步治疗方法，而且胰腺癌目前是所有癌症蕞难治疗，进展蕞快的恶性肿瘤，而且一般来说胰腺尾部如果是癌，切除后预后要好一些。

说到胰腺占位性疾病，大家除了胰腺癌还想到哪些疾病呢？其实，胰腺占位性疾病种类繁多，且相对难以鉴别，再加上胰腺属于腹膜后位器官，多数难以取病理活检明确诊断，故临床病史结合影像学特点成为了诊断的关键，现结合图片向大家介绍一下几种常见胰腺占位性疾病的CT表现特点。

胰腺占位性疾病大体上可分为胰腺癌和胰腺其他肿瘤，胰腺其他肿瘤可进一步分为胰腺囊性肿瘤、胰腺内分泌肿瘤和其他占位性病变如囊肿等。其中，以胰腺癌蕞为常见，胰腺囊性肿瘤的检出率亦较前有了大幅提高。

胰腺癌分为导管细胞癌和腺泡细胞癌，其中导管细胞癌占胰腺恶性肿瘤的80％～95%，腺泡细胞癌相对少见，两者的CT表现有所不同。

胰腺囊性肿瘤可分为三大类，即原发肿瘤、继发肿瘤及囊性肿瘤样病变，目前临床上常见和普遍所指的胰腺囊性肿瘤包括浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、导管内乳头状黏液腺瘤（IPMN）和实质性假乳头状肿瘤。囊性肿瘤根据良恶性分为囊腺瘤和囊腺癌，根据肿瘤囊性成分可分为浆液性囊性肿瘤和黏液性肿瘤，后者包括黏液性囊性肿瘤和导管内乳头状黏液性肿瘤。

胰腺占位性疾病种类繁杂，表现各异，鉴别困难，读片是关键，必要时可CT联合MRI进行鉴别。如能牢牢掌握胰腺主要占位性疾病的CT表现特点，再紧密结合临床特点，进行初步鉴别并非难事。虽然金标准为病理，但在无法获取病理的情况下，影像学知识仍能指导我们更好地进行临床决策。