放射性肺炎

急性放射性肺炎是肺癌治疗中常见而危险的并发症。事实上，2000cGy照射后肺部会产生*性损伤。3000-4000cGy/3-4周后照射的肺出现急性渗出性炎症。病理检查显示血管壁增厚，内皮细胞肿胀，纤维栓塞形成，肺泡间隔水肿，胶原纤维肿胀。这种变化发生在每一个暴露在辐射下的肺癌患者身上，但大多数患者并不产生症状。如果感染发生在此时，这种症状称为急性放射性肺炎。如果没有症状，照射后炎症逐渐吸收和消散，逐渐形成不同程度的血管硬化和肺实质纤维化。肺纤维化发生在照射后6个月左右，并逐渐加重，1年时达到*严重水平。放射性肺炎的形成与照射面积、剂量和分级关系*大。放射性肺炎的发生还与身体因素、个体差异和慢性肺病有关。抗癌药物与放疗联合使用不当，可促进放射性肺炎的发生。急性放射性肺炎的症状和体征对一般性肺炎并不特殊，如咳嗽、痰、热、胸痛、呼吸短促等，通过体格检查可以发现声音，但症状的数量和严重程度各不相同。急性放射性肺炎的诊断并不困难。通常在放射治疗结束后不久发生，有上感觉等诱因;有肺炎的症状和体征;重要的是X光片显示肺炎透视不清楚，*好用胸片确认。急性放射性肺炎主要用抗生素、肾上腺皮质激素、支气管扩张剂等治疗，必要时用氧等症状治疗。肾上腺皮质激素剂量应适当缓慢地减少，并应连续使用数周。晚期为肺纤维化。当肺功能不良患者的照射面积较大时，肺功能会变差。

放射性脊髓病

肺癌放射治疗中应严格预防放射性脊髓病。设计和实施治疗计划是很重要的，以确保脊髓剂量不超过其可耐受剂量，即在10厘米长度内，不超过4500cGy。

心脏损伤较少见，多为心包炎。当照射4281cGy时心脏并发症为6.6％，化疗可以增加心脏并发症的发生，如使用阿霉素等。