如今谈到谁得了“肿瘤”都听着肝颤儿但其实有些疾病虽然带“瘤”但不*就那么可怕，每每遇到妇科子宫肌瘤患者刨根问底询问，“大夫这个是恶性的吗？”“会恶变吗？”医生通常没能给出肯定的答案，这又是为什么呢？本期妇幼健康科普

大连美琳达妇产医院妇科医师就来跟大家聊聊

「子宫肌瘤那些事」

子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的肿瘤，也是女性*常见的良性肿瘤。据统计30岁以上的妇女约20%有子宫肌瘤，当然因为肌瘤多无或者很少有症状，其真实发病率更高！为什么肌瘤会找上你呢？具体病因不明确，各路说法也很多，基本总结为肌瘤发生可能与女性性激素相关，雌孕激素长期刺激容易引起肌瘤。

所以，别再迷信大补豆类、黑米等含高雌激素的食物，适可而止，真要觉得自己激素紊乱，建议及时去医院就诊，另外除了少用外源性的激素类药外还要注意内分泌调节，要作息规律，适度锻炼，保持好心情，如此便可少生病。

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患子宫肌瘤会有什么症状

多数肌瘤无明显症状，可能是你在体检时偶然发现，症状与肌瘤的位置、大小、数目、有无变性等多种因素有关。

当您遇到以下任何一症状，就建议及时查个超声：

①月经量增多及经期延长，伴有继发贫血，出现乏力、心悸等不适。

②摸到腹部有包块或者外阴有脱出物时。

③白带量增多或者出现血性甚至脓性白带。

④出现尿频尿急、便秘等膀胱和直肠症状。

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都是肌瘤有什么不一样

虽然都是子宫肌瘤，但是肌瘤长的部位不一样，症状和处理就不一样，子宫肌瘤镶嵌在子宫肌层就像蒸红枣发糕一样，有的在表面、有的深埋在里面、有的穿透到另一面去了，按照肌瘤所在的部位可将其分为：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤。因为肌瘤占据的地理位置不同，其*症状也不太一样，有的以月经过多为主，有的以外阴脱出物为主等，诊断有时还可能需要宫腔镜检查。

当出现以上症状或者超声提示肌瘤时建议及时就医，明确是哪种类型肌瘤，是可以继续观察，还是药物治疗，还是择期手术，这些需要由医生评估后给出合理的干预方案。

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得了肌瘤怎么办

■期待疗法

如果肌瘤不大，又没有月经的变化，也没什么腰酸肚子疼的，尤其是快到绝经期的，那就随访吧，每3-6月复查一次超声就可以，如果肌瘤在2厘米及以下，也可以每年复查一次。

因为子宫肌瘤的增长主要受女性激素的影响，只要有月经，就说明你的卵巢还在工作，还在分泌女性激素，肌瘤就还会受影响而不断增长。而绝经后，由于卵巢功能衰竭，不再分泌雌孕激素，子宫肌瘤自然也就不再增长了，会逐渐萎缩或保持不变，当然也不会萎缩消失，这时如果反而增长就不对头了，可能发生恶变了。

而在观察期间，如果出现“大姨妈闹脾气”—量多、时间长、淋漓不断，或者有腰酸肚子痛等，就需要找医生进一步治疗了。

■药物治疗

常有年轻的女性问子宫肌瘤可以吃什么药把它消掉吗？答案是令人沮丧的，由于肌瘤受女性激素调控，还没有什么特别有效的药物能把它消融掉，这就像已经长出的树枝，你不能指望药物把它压回去。

■手术治疗

各种办法*时就只能靠手术了，就像把长出的树枝砍掉一样，可以把肌瘤像挖土豆一样剔出来，也可以连同子宫一并切掉！可选择开肚子做手术，也可以用腹腔镜，经阴道做的也有，还有经宫腔镜的;具体要由医生根据个人的年龄、肌瘤的位置、肌瘤的个数等等综合评估后，才会给你制定出的治疗方案。

■其他疗法

子宫动脉栓塞术、聚焦超声消融术，射频消融、微波治疗等，这些治疗方式的优点是没有伤口，恢复快，并且没有粘连方面的担心。

缺点是没有病理，相对于手术，不能达到肌瘤取出，相对而言复发和再手术的机会比较高。这些均要由医生来判断你适不适合做、怎么做。

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子宫肌瘤会不会恶变

肌瘤在绝经后多数会静止或萎缩，个别的反而增长了的就有变性的可能，也就是大家关心的恶变了，肌瘤恶变为肉瘤很少见，仅仅为%，多见于绝经后伴有疼痛和出血的。如果是正常有月经的妇女，肌瘤每年的增长速度在1厘米左右，若肌瘤短时间内长的快要警惕恶变。

所以得了肌瘤别太担心，定期复查，异常随诊即可。当然还有部分肌瘤，因为营养供应差而发生囊性变，还有的发生脂肪变性，还有的发生了钙化……这些都不要紧，只要静观其变就好了。

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长了子宫肌瘤能怀孕吗

肌瘤对怀孕的影响还是跟肌瘤的类型和大小有关的，不同肌瘤影响不同，黏膜下肌瘤影响胚胎着床而易致不孕或流产，这就犹如把种子种在了戈壁滩上，不好长。

其他类型的肌瘤对胚胎着床影响相对较小，但是在孕期，随着子宫的增大，激素的刺激，肌瘤也会增大比较迅速，生完娃之后会再缩小些，而一小部分的人，在妊娠期会发生肌瘤红色样变，表现为肌瘤位置疼痛，或伴有恶心、发热，需要抗炎对症治疗了。

大多数肌瘤不会影响顺产，只有少数位置较低的肌瘤会挡了娃出来的通道，这样就很悲催了，只能改道，需要剖宫产分娩了。