视神经炎鉴别症状 视神经炎的诊断

视神经炎鉴别症状

1.发病年龄5~60岁。21~41岁最多,也有许多儿童患者,男女均可发病。急性横贯性或播散性脊髓炎以及双侧同时或相继发生的视神经炎(optic neuritis,ON)是本病特征性表现,在短时间内连续出现,导致截瘫和失明,病情进展迅速,可有缓解-复发。

2.视神经炎急性起病者在数小时或数天内单眼视力部分或全部丧失,某些患者在视力丧失前一两天出现眶内疼痛,眼球运动或按压时明显,眼底可见视盘炎或球后视神经炎。亚急性起病者1~2个月内症状达到高峰。少数呈慢性起病,视力丧失在数月内稳步进展,进行性加重。

3.急性横贯性脊髓炎是脊髓急性进行性炎症性脱髓鞘病变,已证实多数为MS表现,呈单相型或慢性多相复发型。临床常见播散性脊髓炎,体征呈不对称和不完全性,表现快速(数小时或数天)进展的轻截瘫、双侧Babinski征、躯干感觉障碍平面和括约肌功能障碍等。急性脊髓炎伴Lhermitte征、阵发性强直性痉挛和神经根痛可见于约1/3的复发型患者,但单相病程患者通常很少发生。

4.多数NOM患者为单相病程,70%的病例数天内出现截瘫,约半数患者受累眼发生全盲。少数患者为复发型病程,其中约1/3发生截瘫.约1/4视力受累,临床事件间隔时间为数月至半年,以后的3年内可多次复发孤立的ON和脊髓炎。

诊断依据:根据患者出现急性横贯性或播散性脊髓炎,以及双侧同时或相继发生的视神经炎的临床表现,结合MRI显示视神经和脊髓病灶,视觉诱发电位异常,CSF-IgG指数增高和出现寡克隆带等可做出临床诊断。

什么是视神经炎

出现视神经萎缩,就需要通过一些的检查项目来检查,具体的萎缩程度,以及是否因为病变说导致的萎缩现象。患者要积极的进行配合,可以有效地查出原因,对症治疗。

1、视野检查,这个检查依据是神经的损害部位不同而有所不同,靠近眼球出现的视神经炎的话,视野中就会有巨大的中心暗点。远离眼球稍远一点的视神经病变就会表现出视野具有局限性的缺损或者是向心性的缩小现象。

2、视觉电生理的检查,可以发现其特征性的异常改变。这种检查方法可以将其一些病变异常情况检查出来,也能够发现视神经萎缩的具体原因是什么导致。

3、正常的是神经纤维都是呈现出白细线条状,而维护的是神经则是呈现出杂乱无章的斑点状。视野出现向心性的缩小,尤其在鼻侧的周边视野发生最早,并且开始向周边的视野出现一些楔形的缺损,继而向中心扩展,最后形成向心性的缩小。

4、眼底荧光血管造影,对早期检查意义不大。晚期可以见到视盘荧光有减弱以及后期时荧光增强。眼电图视网膜电图,视诱发电位等这些对诊断有一些辅助的意义。

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