脂溢性皮炎不同类型的症状表现

脂溢性皮炎常见于皮脂腺分布比较丰富的部位，通常自头部开始向下蔓延至其他脂溢部位。由于生活水平的提高，人们饮食结构的改变，肥腻，油炸，辛辣，炙爆、甜腻等饮食，使脂溢性皮炎的患者越来越多，从新生儿到成年人，各个阶段的人群都有。脂溢性皮炎主要以多脂、多毛及多汗部位易发病，损害倾向于淡红色、鲜红色或黄红色斑片，边界清楚，上有油腻性鳞屑或结痂。常由头皮开始，逐渐向面部、耳后、腋窝、上胸部、肩胛部、肚脐窝、腹股沟等部位发作。由于部位和损害的轻重不同，临床表现也有区别，如下：

1.头面部脂溢性皮炎：多*于头部，初表现为灰白色糠秕状或油腻性鳞屑斑片，以后逐渐扩展融合成边界清楚的大斑片，甚至累及大部分头皮。鳞屑呈干燥的粉末状或油腻鳞片状，可伴轻度红斑或针头大小红色毛囊丘疹、渗出及厚痂。严重者全头皮均覆有油腻性臭味厚痂，并伴有脱发。头额、眶上、眼睑、鼻唇沟尤甚，为黄红色或油腻性鳞屑斑疹。眶上部眉及其周围弥漫性红斑、脱屑，眉毛因搔抓而稀少。眼睑受累呈睑缘炎，睑缘有细小的白色鳞屑覆盖，严重时可成溃疡，愈后有瘢痕和睫毛毛囊破坏。鼻唇沟也可见黄红色或油腻性鳞屑斑片，间有皲裂，皲裂可以在单侧或双侧，多见于女孩或青年女性。另外，胡须部位损害有两种类型，一种是毛囊口轻度红肿、发炎伴有小的淡褐色结痂常称“须疮”，顽固难治。另一种表现为播散性红色、油腻性鳞屑，合并感染时可有脓疱、毛囊炎。脓疱形成较深，累及整个毛囊，导致毛囊破坏与瘢痕形成，偶有头皮及趾骨部同时累及。

2.发于胸前和肩胛骨间：初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑，以后渐渐形成中央具有细碎糠秕状鳞屑，边缘有暗色丘疹及较大的油腻性鳞屑的环状斑片，以后扩展、融合成为图案状皮疹。糠疹样损害数目多少不一，邻近皮损也可互相融合成片，有时类似于玫瑰糠疹，但范围较广。四肢损害表现为湿疹样斑片，与湿疹不易区别。

3.褶皱部：常见于腋部、腹股沟、乳房下和脐部。多发于三十到五十岁，尤其是肥胖中年妇女。皮损以播散性摩擦红斑形式存在，红斑的边界清楚，上有油腻性鳞屑，时有表皮裂隙、肿胀。由于局部多汗、继发感染或不适当的治疗可使皮损发作。两性*被累及时，常表现为圆形的红斑和鳞屑，可形成皮肤剥脱，也可因慢性增厚呈银屑病样表现，这种情况没有典型的溢脂性皮炎的特征。

4.继发红皮症：脂溢性皮炎重症者可呈大片状弥漫性损害，炎症*，病情在发展过程中会倾向湿疹样化，表面糜烂、渗液、结痂，甚至继发红皮症，全身弥漫潮红，覆盖鳞屑。患者毛发细软稀疏、指甲增厚变脆，易折断，掌跖角化患病时间长久者，皮肤浸润增厚，可苔藓化。

5.婴儿脂溢性皮炎：出生后二周到十周左右发病，一般累及头皮、尿布区及褶皱部位。头皮皮损为局部或全部被覆盖灰黄色或黄褐色油腻性痂皮，发于耳、眉、鼻唇沟及褶皱等处，表现为边界清楚的红斑，圆形或椭圆形，常伴有灰白色糠状鳞屑。红斑可扩展融合并粘着油腻性黄痂，间有糜烂、渗出，炎症比较*，损害常为对称性，但成人的毛囊损害于皮脂溢出可继发真菌或细菌感染。

接触性皮炎有哪些症状

接触性皮炎的临床特点是有接触刺激物或致敏物的历史，在接触的部位发病，境界比较清楚，多数表现为急性皮炎。

1.皮疹的形态：相对于湿疹而言，接触性皮炎的皮疹倾向于单一形态，多数是呈急性皮炎改变，一般起病比较急。轻者仅有局部红斑和密集的小丘疹，轻度肿胀。重者发生大片水肿性红斑，有水疱、糜烂甚至是大疱。更严重的可以出现表皮溃疡、坏死。在少数反复接触致敏物的患者，皮损可呈亚急性、慢性皮炎的改变，出现局部浸润、肥厚、脱屑、苔藓样变。在皮下组织疏松部位，肿胀比较明显，局部皮肤光亮，纹理消失。

2.发病部位：接触性皮炎好发于暴露部位，皮疹的范围、形状与接触物的大小形状非常一致，境界清楚。但有少数患者由于搔抓，可将接触物带到身体的其他部位，导致新的类似的皮疹出现。如果接触物是挥发性物质，如油漆、粉尘，则皮炎呈弥漫性损害，无明显的边缘界限，但暴露部位的皮炎要明显严重一些。当人的身体处于高度敏感时，皮疹也容易从局部扩散至全身。

3.自觉症状：接触性皮炎患者可伴有局部瘙痒、烧灼感或胀痛感。少数严重的病例，由于皮疹泛发或身体反应性高，可以有畏寒、发热、恶心、心慌等全身症状。

4.病程：接触性皮炎具有自限性，去除病因并经过治疗后，轻者一般一周之内就可以*，严重的要半月左右才能恢复，但是在接触发病物质后依然可以再次复发。

以上几点是接触性皮炎的共同特点，不同发病机制引起的接触性皮炎的症状表现有所不同，接触物质、浓度、接触方式以及个人体质的反应，均可以影响皮炎的形态、范围及严重程度。

1.急性湿疹：无明显接触历史，病因复杂，皮疹呈多形态，多对称分布，境界不清，不发生大疱，易反复发作。

2.丹毒：多发生于面部和小腿，局部红肿热痛，可有水疱，可伴发淋巴管炎及淋巴结炎，有全身症状、白细胞数量升高，同样无接触发病历史。