什么是神经性皮炎

神经性皮炎是一种原因不明的慢性瘙痒性皮肤病，现代医学称之为慢性单纯性苔藓。因其治疗顽固难愈，故称为“顽癣”，皮肤干燥脱屑称为“干癣”，病变部位皮肤状如牛皮，又称“牛皮癣”，这些都是神经性皮炎。

神经性皮炎的发病原因至今不是很清楚，但大量的临床实践观察，发病与神经、精神因素有关，可能是由于大脑皮层的兴奋与抑制的功能失调所引起。常见的诱因有过度疲劳、心情紧张急躁、失眠、消化不良、便秘、体内感染灶自体中毒、更年期内分泌失调等。

摩擦刺激是加重本病发生和发展的重要因素，当局部受到粗糙毛织品、厚的衣领及化学物质的刺激，引起皮肤瘙痒，患者对皮肤反复搔抓，会出现表皮剥夺现象。

好发部位

神经性皮炎的常见部位在项后部和颈部两侧，亦可发生在四肢伸侧，特别是肘膝部、腰部、尾骶部、股内外侧、外阴、肛围、眼睑等处。

神经性皮炎病程为慢性，时好时坏，反反复复，久治不愈，常因内外刺激而使病情加重。激烈的瘙痒会影响睡眠，造成精神烦躁、情绪不稳、萎靡不振、影响工作与生活，甚至产生轻生的念头。

神经性皮炎的防治

神经性疾病的治疗方法很多，要根据个体皮肤情况、面积大小及严重程度，来选择治疗方法。

针对病因的治疗

调节神经精神兴奋与抑制功能平衡，劳逸结合，保持充足睡眠，避免刺激性食物，调节胃肠功能，清除体内病灶及可能引发本病的一切诱因。

避免对皮肤的一切不良刺激

避免搔抓、摩擦、热水洗烫等，主要是切勿搔抓，不搔抓就可以避免发生皮炎，甚至使皮炎不治而愈。对于有神经衰弱症状及严重瘙痒者，可给予镇静剂，如安定、艾司唑仑、酒石酸唑吡坦、马来酸咪达唑仑等，以及抗组织胺药，如扑尔敏、氯雷他定、盐酸西替利嗪、皿治林、安泰乐、赛庚定等。

局部治疗是常用的治疗方法

局部涂药：目前用的多的是皮质类固醇激素的软膏、霜剂、硬膏、二甲基亚砜及氮酮制剂或涂膜剂外用，具有止痒、消炎作用，多用于局限性小面积，可短期应用。黑豆馏油、糠馏油及煤焦油软膏对神经性皮炎能够消除浸润、去除肥厚、抗角化和止痒，也有很好*。注意在治疗过程中不可停药过早，要等皮肤纹理恢复正常后再停药，以免复发。预防复发的关键是待皮肤*正常再停药，局部用药若加封包会提高*。

局部封闭疗法：就是用药物注射皮损部位，使局部止痒、消炎。常用的药物有：皮质类固醇激素（地塞米松、强的松龙、得宝松）、苯海拉明、苯甲醇、维生素B12、维生素B1、乙醇普鲁卡因溶液等。

局部物理治疗：皮损局部可以采用同位素32磷或90锶敷贴，或激光照射、液氮冷冻治疗等。

静脉封闭疗法：适用于泛发性神经性皮炎，药物用盐酸普鲁卡因溶液（用前须做皮肤过敏试验），每日1次，12次为一疗程。对严重病例可以配合睡眠疗法，能收到很好的*。

中医中药治疗：①中医辨证：根据皮肤见证红斑、丘疹、阵发性瘙痒，属风热型，应以清热祛风；对久治不愈、肌肤失养、皮肤呈苔藓样斑片、表面干燥脱皮，抓痕结痂，属血虚风燥型，治以养血祛风。②用针刺、艾灸、烟熏疗法、中药穴位注射等亦收到*效果。

神经性皮炎尽管难治，只要患者有信心，坚持正确的治疗方法，仍可以*。只要医生有耐心，病人有信心，医患双方共同合作，*能战胜神经性皮炎这一顽症。

皮肤瘙痒乃是干燥惹的祸

冬季来临，可能很多人会发生皮肤瘙痒、表皮脱落等现象，双腿和双臂尤为常见。皮肤瘙痒症频发，单纯的抓挠、洗热水澡已经不能缓解。事实上，过度的抓挠、过烫的热水搓擦皮肤会破坏皮肤的屏障，会使皮肤增厚，皮质变厚后会加重皮肤瘙痒。

上海惠慈皮肤科*提醒：这可能是冬季瘙痒症！

冬季瘙痒症也叫冬令湿疹，典型的症状为皮肤瘙痒、脱屑，自觉皮肤上有虫爬的感觉，也就是蚁行感，可以累及全身任何部位的皮肤，多见于大小腿、手臂等。瘙痒可能持续存在或短暂发作，大多数人夜间加重，从而影响睡眠。部分患者呈季节性发作，夏季可缓解。

皮肤瘙痒乃是干燥惹的祸

冬天气候寒冷，空气干燥。这样的天气使皮肤的汗腺和皮脂腺收缩，处于不活跃状态，从而导致人体皮肤变得干涩粗糙，甚至表皮脱落，使皮内神经末梢更容易受刺激而发痒。正常人的皮肤具有屏障作用，皮肤的表皮、真皮、皮下组织共同形成一个完整的整体，而角质层是防止体内水分丢失的主要屏障，为了保持皮肤的*湿度和弹性，健康皮肤每天丢失水分的数量应少于500g。

随着年龄的增长，皮肤分泌机能也随之减退，所以很多中老年人一到冬季就容易发病，同时，烫洗皮肤时由于高温，皮肤末梢神经被麻醉，感觉迟钝，瘙痒暂时减轻，但是皮肤表皮被热水损伤，失去屏障功能，局部炎症刺激感觉神经末梢，瘙痒反而会加重。

皮肤瘙痒症病因分内外，内因多见于某些内脏如胃、肠、肝、肾等内脏器官发生功能性或器质性疾病，尤其是糖尿病，尿毒症，肝脏病的病人以及神经精神系统障碍、内分泌的障碍者。外因则多由于温度的变化，冬季瘙痒症患者对气温的变化极为敏感，被褥太热，突然受热或遇寒皆可能引起瘙痒的发作。

皮肤瘙痒难耐该怎么办？

?瘙痒症状较轻者建议以皮肤护理为主。建议每次洗澡时间5-10分钟，水温不宜过过烫，避免使用碱性、祛脂作用强的沐浴用品。特别要强调的是洗浴完擦干皮肤，要尽快涂抹润肤霜，以减少皮肤水分丢失，促进皮肤表面形成人工的油脂膜，减轻皮肤干燥，从而缓解瘙痒。

?皮肤护理一段时间后症状得不到改善者，应考虑药物治疗。首先是选择止痒外用药。患者可咨询医生后依医生的建议选择外用药物。

④皮肤瘙痒症人群还应该生活规律，早睡早起，适当锻炼。

⑤内衣以棉织品为宜，避免穿化纤成分的内衣，应宽松舒适，避免摩擦，忌浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，饮食中适度补充脂肪。