孩子得了湿疹怎么办？

湿疹是婴幼儿常患的一种皮肤病，也是让大部分年轻父母头痛的一种疾病。难看的外形以及难耐的瘙痒，让亲时尚的父母难以忍受孩子得这种疾病。但由于其多发性，基本上大部分父母都要经受这种疾病的考验，针对这种疾病的正确认识、治疗和护理是每个年轻父母都应该掌握的知识。

1.什么是婴儿湿疹？

婴儿湿疹起病大多在生后1～3月，6个月以后逐渐减轻，1-2岁以后大多数患儿逐渐自愈。一部分患儿延至幼儿或儿童期。病情轻重不一。皮疹多见于头面部，如额部、双颊、头顶部，以后逐渐蔓延至颏、颈、肩、背、臀、四肢，甚至可以泛发全身。

初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水疱，黄白色鳞屑及痂皮，可有渗出、糜烂及继发感染。患儿烦躁不安，夜间哭闹，影响睡眠，常到处瘙痒。由于湿疹的病变在表皮，愈后不留瘢痕。

2.婴儿湿疹的分类

脂溢型多见于1～3月的小婴儿，其前额、颊部、眉间皮肤潮红，被覆黄色油腻性鳞屑，头顶部可有较厚的黄浆液痂。以后，颏下、后颈、腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出。其母孕期常常有脂溢性皮炎或较严重的痤疮。患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈。

渗出型多见于3～6月肥胖的婴儿。先出现于头面部。除口鼻周围不易发生外，两面颊可见对称性小米粒大小红色小丘疹，间有小水疱及红斑，基底浮肿，片状糜烂渗出，黄浆液性结痂较厚。因抓痒常见出血，有黄棕色软痂皮。剥去痂皮后露出鲜红色湿烂面，呈颗粒状，表面易出血。如不及时治疗，可向躯干，四肢及全身蔓延，并可以继发感染。

干燥型多见于6个月～1岁小儿，或在急性亚急性期以后。皮肤表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂，无渗出，常见于面部、躯干及四肢伸侧面。往往合并不同程度的营养不良。

3.治疗原则

现代医学经典的治疗方法包括外用糖皮质激素霜剂或软膏和润肤剂。而我们的治疗方法是尽可能别用激素以及外用药物，因为孩子还小皮肤比较娇嫩容易出现过敏以及其他症状。我们的方法是服用中药，当然是在孩子超过半岁且不用母乳喂养的情况下使用。中药的作用就是安神止痒。因为此类疾病主要的表现就是皮肤瘙痒，由于皮肤瘙痒患儿会不停挠抓患处，导致病情加重。尤其是在晚上睡觉之前，是痒的时候。用安神止痒的方法治疗，可以减轻患者的瘙痒，终*疾病。

4.护理原则

针对婴儿疾病，无论皮肤病还是其他疾病，我们倡导简单的治疗和护理方法。婴儿湿疹的护理包括几个方面：

首先是避免接触过敏性物质。比如不要给还带金属的手链等，避免孩子到野地里等；

其次是不要给孩子洗澡过勤，一般情况下我们建议一周洗一次澡，少也要四至六天洗一次澡；洗澡水不能过热，过热会加重病情。

再次，如果瘙痒厉害可以用凉白开水敷患处，注意要用凉白开水，不可以用凉水和热开水，这两者都会加重病情。

后，如果孩子的皮肤比较干燥，不建议给孩子用市场上的化妆品或者润肤品。如果需要可以用一份的食用橄榄油加上九分的白开水，调匀了敷患处。在敷患处的时候要注意，需要在孩子洗澡之后，没有擦干情况下敷，以利于保湿。

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新生儿湿疹是一种常见的皮肤炎性疾病，好发于头面部、臀部及四肢屈侧，头面部多见于两颊及前额。主要的临床特点是有渗出的丘疹和瘙痒，容易复发，瘙痒发作时可以导致婴儿寝食难安、哭闹不止。新生儿湿疹常表现为在干燥发红的皮肤上，出现密集丘疹，可形成水疱，继而糜烂、渗液、结痂和脱屑，可有合并局部细菌感染。

湿疹的病因包括内因和外因。内因主要是孩子遗传性的过敏体质，难以改变；外因主要是指局部皮肤屏障的破坏（如皮肤缺乏脂质、过度清洁、出汗浸渍等），以及对接触物的不耐受，或者吸入物、食物的过敏反应。常见的致敏物包括洗护用品中的某些成分及食物中的异种蛋白等。

新生儿湿疹的管理三分在于治疗，七分在于护理。护理主要包括饮食管理、皮肤护理和一般护理三部分。

一、饮食管理

1.尽量查找可疑过敏因素，首先观察小儿是不是食物过敏，如牛奶、鸡蛋清等异种蛋白。

2.提倡母乳喂养。母亲避免进食刺激性食物。观察母亲吃鱼、虾等可疑食物后，患儿湿疹是否加重；如果加重，则母亲需要暂时减少食用这类食物。

3.辅食要逐样添加，量由少到多，观察孩子有无新发皮疹；在均衡营养的基础上控制饮食。

鸡蛋和牛奶等异种蛋白是常见的过敏原

如可疑牛奶过敏

可将牛奶较久煮沸，使其蛋白变性，减少可疑致敏物；选择低敏配方奶粉；必要时可暂时用羊奶或豆浆代替牛奶

如可疑鸡蛋清过敏

单给蛋黄；由少量蛋清开始，逐渐加量；哺乳的母亲可暂停吃鸡蛋

二、皮肤护理

1.选择纯棉面料的贴身衣物，而非毛绒、蚕丝或化纤面料的衣物；衣物不宜过厚、过紧。

2.防止接触有刺激性的物质：如碱性肥皂、过热的水、有刺激性的浴液等。

3.洗澡不宜过频，浴后即刻于皮肤干燥处涂抹润肤乳（避开皮肤破损或渗出较重处）。

4.皮肤保持清洁、滋润，每日用洁净的温水*清洗湿疹患儿皮肤，清洗后涂药。

5.避免患儿搔抓（双手可佩戴棉套；保持双手清洁；剪指甲）。

适度洗澡，保持皮肤清洁滋润很重要

三、一般护理

保持环境的清洁、通风和凉爽，高温高湿环境可使瘙痒加重；床铺保持干燥、清洁，经常更换床单，避免螨虫滋生；如有明确的强过敏原，应尽量避免接触。

多通风，避免湿热

接下来是治疗环节，新生儿湿疹的治疗主要包括以下几部分：

1.局部外用药物

小儿湿疹的外用药物需依据患儿湿疹临床表现及类型的不同选用适合的药物。急性期渗出较重时以冷湿敷治疗为主，亚急性期渗出较轻时可外用硼锌糊等糊剂，慢性期或皮疹初发但尚无渗出时可外用中、弱效糖皮质激素软膏或霜剂。

2.全身用药

瘙痒或炎症较重时，可口服抗组织胺类药物，目前可选二代抗组胺药，如口服氯雷他定或西替利嗪等，可减轻皮疹瘙痒，并有*抗炎效果。常用于小儿的抗过敏药有开瑞坦糖浆或仙特明滴剂等。

3.过敏原检测

如有呼吸道症状，或考虑过敏反应与吸入物、食物相关，2岁以上儿童可抽血行过敏原筛查。吸入物组包括户尘螨、花粉、猫狗毛等，食物组包括牛奶、鸡蛋清、虾、蟹、贝、腰果、花生、桃、芒果、菠萝等。

检测结果对家长有提示意义，但并不是对某种物质过敏就要避免，轻度过敏的物质甚至可以在密切观察的情况下，从少量开始尝试食用，观察小儿的反应，如过敏症状不明显再逐渐加量，以帮助孩子逐渐耐受。

四、其它

皮质类固醇激素和免疫抑制剂：无论口服还是静脉注射，都可控制症状，但停药后易复发，且不良反应较多，故应慎用。外用制剂短期使用相对*，但需注意在医师指导下选择合适效能的药物。

抗菌药物：渗出较重或可疑感染时可合并应用外用低刺激消毒剂或抗生素；如有明确细菌感染或伴有发热等系统症状的患儿，可系统应用抗感染药物。

湿疹通常随着年龄增长可逐渐减轻，即使短时控制不满意，随着断奶时间的延长，一部分孩子也会逐渐缓解。长期反复发作的湿疹需考虑特应性皮炎的可能，治疗和护理方面需更加积极和仔细。

总之，湿疹发作期间，喂养要精心、护理要耐心、观察要细心。