玫瑰糠疹的临床表现有哪些

玫瑰糠疹（pityriasis rosea）是常见的的急性、自限性炎症皮肤病，好发于躯干和四肢近端、大小不等、数目不定玫瑰色斑片，其上覆有糠状鳞屑，一般持续6～8周而自愈。但也有经久不愈的情况，由于有患者延误治疗后遗留色素沉着。应及早治疗。

尚未明确，可能与病毒感染或自身免疫有关。因为本病有季节性发作，皮疹有自限性，很少复发，初起为前驱斑，又未发现任何确定的变态反应性物质引起本病，因此多数认为与病毒感染有关。研究结果提示玫瑰糠疹的发病与柯萨奇B组病毒感染有关系。此外，真菌、细菌感染或螺旋体等其他微生物的病源说法也未被证实。也有人认为是某种感染的一种过敏反应或胃肠中毒的皮肤表现。

临床表现

玫瑰糠疹本病多发于青年人或中年人，儿童与老年人少见，但也有见于出生3个月的婴儿。无性别差异。以春秋季多发。初起损害是在胸、颈、躯干或四肢出现直径1～3cm大小的玫瑰色淡红斑或黄褐色斑片，边缘微高起，有细薄的糠秕样鳞屑，称为前驱斑或母斑，数目为1～3个。如无瘙痒症状易被忽视。1～2周后躯干与四肢近侧端相继有泛发性成批的皮损出现，常对称分布，皮损较母斑为小，形态与母斑基本相同，称为继发斑。斑片大小不一，直径约0.2～1cm大小，常呈椭圆形，斑片中间有细碎的鳞屑，而四周圈状边缘上有一层游离缘向内的细薄鳞屑，斑片的长轴与肋骨或皮纹平行。可伴有不同程度的瘙痒。少数患者的皮损*于头颈部或四肢部位。有少数患者开始皮损为红色丘疹，可互相融合成斑片，这类患者常有剧痒，称为丘疹型玫瑰糠疹。

玫瑰糠疹

另有一类患者，发病急骤，无前驱斑，多在下腹部或大腿内侧出现大片红色斑片或斑丘疹，有剧痒，损害迅速扩至躯干与四肢，这些损害渐渐在中央部位出现结痂性损害，痂皮脱落而呈玫瑰糠疹样皮损，这类患者可能是自身敏感性反应所引起，故称之为玫瑰型自身敏感性皮炎。

也有一些特殊类型的玫瑰糠疹：如仅发生母斑，之后并无子斑，称之为“顿挫型”；如皮疹有明显的渗出倾向，常有瘙痒，称之为“渗出型”；此外还有丘疹型、水疱型、荨麻疹型、紫癜型、脓疱型、多形红斑型等，以及以头、面、四肢远端为主的皮疹。

患者大多无全身症状，但也有出现轻度头痛、咽喉痛、低热及颈部淋巴结肿大等症状检查

1.血常规

嗜酸性白细胞与淋巴细胞可稍有增高。

2.组织病理

表现为非特异性慢性炎症的改变，表皮可见灶性角化不全，轻度棘层增厚，海绵形成和细胞内水肿，或有小水疱出现。真皮浅层有中度血管扩张，水肿和淋巴细胞浸润。

根据前驱斑，好发部位，皮疹的形态有典型红色圈状游离缘向内的糠状鳞屑性斑片，皮疹长轴与皮纹平行，不难诊断

1.问诊主要有发病季节、病期长短、病损发生顺序，自觉症状。

2.检查“母斑”存在与否，病损是否重在躯干及肢体近端屈侧，是否为玫瑰色椭圆形斑丘疹、长轴与皮纹或肋骨方向是否平行，边缘有无糠状鳞屑，有无咽部充血、表浅淋巴结肿大及发热等。

鉴别诊断

需与下列疾病鉴别：

1.银屑病

皮疹好发于四肢伸侧及肘膝部，有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血。早期皮疹冬季加重，夏季消退或减轻，病程长，易复发。

2.脂溢性皮炎

皮疹好发于头、面及胸部，头发部位皮疹可见油腻性鳞屑，可有脱发，躯干部位皮疹无特殊排列特征，也无前驱斑。

3.花斑癣

皮疹形态及发疹部位有时与玫瑰糠疹相似，在躯干部位皮疹排列无特殊性，真菌镜检阳性。

4.梅毒疹

由梅毒螺旋体引起，二期梅毒疹的特点是没用明显的瘙痒针状。皮疹早期为直径约0.5cm大小的圆形或椭圆形淡红色斑，各个独立，不融合，亦可进一部出现丘疹，鳞屑性丘疹及脓疱疹等。掌跖可见脱屑性斑疹，黏膜可出现黏膜斑，外阴及肛门可发生扁平湿疣，头发可呈虫蛀样脱落，浅表臖核肿大。斑疹性梅毒损害大小一致，并很快变为淡棕色，无鳞屑或仅有少许鳞屑，有全身淋巴结肿大，血清反应阳性。

5.体癣

相当于圆癣，皮肤损害多较局限，泛发者一般较少见。边缘有丘疹或小水疱。真菌检查阳性。

治疗因为本病有自限性，故治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程。

1.一般治疗

在急性期禁忌热水洗烫和肥皂外洗。禁用刺激性较强的外用药。临床上见到许多患者由于局部护理不当使病情加重，延长病程。

2.抗组胺药物

可适当应用抗组胺药物，例如扑尔敏，赛庚啶，特非那丁及克敏能等，也可用维生素C、维生素B12、葡萄糖酸钙及硫代硫酸钠等。

3.中医中药

中医的治疗原则是清热凉血，祛风止痒，一般用凉血消风汤有效，轻型患者可用紫草，水煎服，每日一次有效。

4.紫外线照射

急性炎症期过去后，进行期皮疹广泛时，采用紫外线红斑量或亚红斑量分区交替照射能促进损害的消退。

5.外用药治疗

可采用炉甘石洗剂外涂或用少量皮质类固醇激素制剂，避免使用刺激性药物。

黄褐斑的3个简单祛除小窍门

黄褐斑，多发于额骨、颊、口、鼻等处，对称分布，无炎症反应，*痒。

妊娠斑的出现主要是由于女性在妊娠期间，体内性激素发生变化，黄体酮和雌激素分泌量旺盛，导致过多的黑色素沉淀，展现在面部就形成了斑。

黄褐斑，也称肝斑。多分布于额、颊、鼻等处，呈现不规则的斑片，但对称分布。

黄褐斑的出现多数与内分泌有关，尤其是和女性的雌性激素水平有关。因此月经不调、服食避孕药、肝功能或慢性肾病都会造成黄褐斑的出现。而日晒和精神压力又会加重黄褐斑的颜色，呈现为大片的淡黄色色斑。

祛除黄褐斑的简单小方法

蜂蜜+甘油+水+面粉

洋槐花蜂蜜1份、甘油1份、水3份、面粉1份，混合均匀制成敷面膏，敷于面上20分钟后，用清水洗去，此法适用于普通干燥性衰萎皮肤。功效：可使皮肤嫩滑细腻，除去皱纹及黄褐斑，并能治疗疖子、痤疮。

蜂蜜+鲜蜂王浆+鸡蛋清+花粉+水

蜂蜜1匙、鲜蜂王浆1匙、鸡蛋清1个，加入适量花粉和水调成糊状，涂于面部，30分钟后用温水洗去，再用鲜蜂王浆1克加少许甘油调匀涂于面部，每周一次。功效：对清除脸部黑斑及暗疮特别有效。

蜂蜜+玫瑰

取蜂蜜60克，玫瑰汁10毫升，燕麦粉30克混合调匀。洗脸后敷于脸上，30分钟后洗去，早晚各1次。此方法适用于治疗面部黑斑。