中医辨证分型：

1.风湿蕴阻型

主证：多见于限局性患者。皮损成片，呈淡褐色，粗糙肥厚，阵发性剧痒，夜间尤甚，舌苔薄白或白腻，脉濡缓。

辨证：风湿蕴阻，肌肤失养。

2.肝郁化火型

主证：多见于泛发性患者。皮疹色红，症见心烦易怒或精神抑郁，失眠多梦，眩晕，心悸，口苦咽干。舌边尖红，舌苔薄白，脉弦滑。

辨证：属于肝郁不舒，郁久化火。

3.血虚风燥型

主证：多见于老年人及体质虚弱患者，皮肤色淡或灰白，肥厚粗糙，常伴有心悸怔忡，气短乏力，妇女月经量过多等。舌质淡，脉沉细。

辨证：血虚风燥，肌肤失养。

组织病理：致密的正型角化过度，偶见角化不全，棘层肥厚，表皮突均匀延长，棘层细胞内及细胞间水肿，基底层色素颗粒增多，真皮乳头内胶原纤维增粗，垂直排列，浅层血管周围有淋巴细胞散在浸润。表皮角化过度，棘层肥厚，表皮突延长，可伴有轻度海绵形成。真皮部毛细血管增生，血管周围有淋巴细胞浸润。或可见真皮纤维母细胞增生，呈纤维化。

根据临床好部位和典型苔藓样变损害，无水疱，阵发发剧痒，慢性经过等特点，一般可作出诊断。但须与下列疾病相鉴别：

1.慢性湿疹因可出现苔藓化，皮肤浸润肥厚及剧痒需和神经性皮炎相区别。区别为慢性湿疹多由急性湿疹转化而来，在经过中有渗出倾向。

2.扁平苔藓和神经性皮炎相同之处为圆形或多角形扁平丘疹，自觉瘙痒。区别为前者扁平丘疹较后者大，为紫红色，有蜡样光泽，可见wicknam纹。同形反应好发于前臂、小腿伸侧、躯干等处，此外黏膜损害(如颊黏膜和龟头处损害)。组织病理有特异性。

3.皮肤淀粉样变发生于小腿的神经性皮炎时可呈疣瘤状，故需二者相别。皮肤淀粉样变的皮损呈高粱至绿豆大棕褐色坚硬丘疹，有时皮疹沿皮纹呈念珠状排列，组织病理上淀粉样蛋白沉积具有特征性改变。