(3)纵行剪开背腹侧包皮:助手用左手压捏阴茎根部暂时止血。再提起背侧正中的两把血管钳,术者用剪刀在两钳间纵行剪开包皮直至距冠状沟0.5~0.8cm为止。然后再提起腹侧正中的两把血管钳,同法剪开腹侧包皮,系带处包皮保存的长度较背侧稍长0.2~0.3cm,剪开时注意不要损伤系带。
(4)环切包皮:背侧和腹侧包皮纵行剪开后,即可显露出阴茎头及冠状沟。用力牵拉右侧两把血管钳,用剪刀从包皮背侧纵行切断处,距冠状沟0.5~0.8cm剪除过长的包皮,直至腹侧纵行切断处。再用力牵拉左侧两把血管钳,按相同办法环行切除左半部的包皮。
(5)结扎止血:包皮环切后,助手放松左手,迅速将包皮向阴茎根部方向推下,显露创面,用3-0号细丝线结扎出血点。
(6)缝合切断:将包皮表里板对位缝合。用细丝线先于系带处褥式缝合1针,再于背侧正中及左右两侧中心点各缝合1针,将此4针缝线打结,并保存其线尾,然后在每两线间再加缝1~2针,打结后剪短缝线。
(7)包扎切断:将凡士林纱布叠成条形后盘绕包皮切断,用上下左右4针缝合的线尾结扎固定。然后在油纱布外面用纱布包扎,胶布固定,阴茎头要显露。
2.表里板分别环切法
(1)画出外板切断线:在包皮无张力的情况下,于冠状沟远侧约0.5cm的包皮处,画出与冠状沟平行的外板切断线。
(2)画出内板切断线:将包皮翻转到冠状沟上方,显露出冠状沟,将包皮内板拉平,于冠状沟的近侧约0.5cm处,画出与冠状沟平行的内板切断线。
(3)切除包皮:沿包皮外板、内板画出的切断线,用尖刀切开皮肤,再于包皮背侧中线处作一纵行切断,以衔接表里板之横形切断。用血管钳分别上提皮条两角,在血管的浅层别离,使切除的包皮逐步脱落。
(4)缝合切断:创面止血后,对合表里板切断缘,用惯例办法作连续缝合,缝合时应连同切断缘的结缔组织一并缝合,以避免切断缘皮肤拳曲。
3.根部皮肤环切术
(1)切断画线:将包皮向上推移至显露龟头,并承认无产生嵌顿的可能性后,用龙胆紫在阴茎根部画出环形切除皮肤的范围。
(2)环切皮肤:沿手术画线环形切除一条阴茎皮肤。
(3)结扎止血:用细丝线缝扎创面出血点,止血。
(4)缝合切断:用小镊子将切断两侧皮肤撮合,用细丝线连续缝合。
(5)包扎伤口:在伤口上敷一层消毒凡士林油纱条后外敷无菌纱布包扎。