脊髓肿瘤切除术后如何护理

脊髓髓内肿瘤很少见，多患于颈部及胸部，80%为神经胶质瘤，其室管膜瘤发症*多，约占53%～62%;其次为星形细胞瘤，约占31%。其他较少见的尚有脂肪瘤、血管瘤、先天性肿瘤和转移瘤等。在病理上主要侵犯了灰质，有垂直发展倾向。那么术前准备寄术后护理应该怎样去做？下面来和小编了解一下吧。

【术前准备】

1.按神经外科一般护理常规。

2.皮肤准备范围以病变为中心上下五个椎体的皮肤。

3.手术前夜给开塞露通便。术前12h开始禁食禁水。哺乳婴儿术前4h禁食。

4.对术前有保留导尿者，夜班护士应用乙醇棉球消毒导尿管，管口包以消毒纱布用夹子夹紧即可，通知手术室护士重新安置无菌集尿袋。

【术后护理】

1.搬动患者时要保持脊髓水平位，尤其是高颈位手术，更应注意颈部不能过伸过屈，以免加重脊髓损伤。

2.卧位根据手术定卧位，高颈位手术取半卧位，脊髓手术取侧卧位，脊髓修补取俯卧位。术后2h翻身三次，翻身时注意保持头与身体的水平位。宜睡木板床3.麻醉清醒后可进流质或半流质，呕吐暂不进食。

4.观察血压每小时测量1次，连续3次，肢体活动每2h1次，连续12次。

(1)高颈位手术：麻醉清醒后观察四肢肌力活动以及呼吸情况，可能会出现术后颈交感神经节损伤症(霍纳综合征：患侧瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球凹陷)一般不需处理。

(2)胸椎手术：上肢不受影响。术后观察下肢肌力活动，术后常会出现腹胀，排泄困难可肌内注射新斯的明0.5mg或肛管排气。

(3)马尾部手术：观察下肢肌力活动度情况及肛周皮肤感觉有否便意，在观察过程中如发现感觉障碍平面上升或四肢活动度有减退，应考虑脊髓出血或水肿，应立即通知医师采取紧急措施。

5.截瘫患者按截瘫护理。

6.术后6-8h不能排尿者给予导尿并保留之，3d后须继续保留的，应定时膀就冲洗，按保留导尿护理常规。术后禁用热水袋。

【健康指导】

1.了解患者心理反应，给予鼓励，使之增强恢复期的信心，并说明功能的恢复会有各种可能性，如*、好转、部分好转，并也有恶化的可能，使家属思想上有所准备。

2.预防褥疮按时翻身，保持皮肤及床单的清洁平整。对已产生的褥疮应积极治疗，对症处理。

3.感觉麻木或消失的肢体应当心烫伤，瘫痪肢体要保持功能位，预防关节畸形，足下垂等。

4.保持大小便通畅，有导尿管应保持尿道口的清洁，做好保留导尿护理。便秘时可用轻泻剂。大便稀薄，刺激肛门周围皮肤时可用金霉素油膏涂擦，保护肛周皮肤。

5.指导患者肢体功能锻炼，做到自动运动与被动运动相结合。用能动的肢体带动瘫痪肢体活动，促进肢体功能恢复，并教育患者自我护理的方法。

6.加强营养，进高蛋白、高维生素、高热量的饮食。多食水果、蔬菜，以增加汤启动。

7.按时服药，定期门诊随访。

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患有先天性肿瘤他有良性和恶性之分，找对治疗方法才是*好的选择，那么，如何治疗呢？

（一）颅咽管瘤：

手术治疗：为主要的治疗方法，但由于肿瘤位于脑底深部，与周围结构紧密相连，手术切除困难，危险较大。手术一般作右前额皮骨瓣，进行全部切除者经额底入路，手术*好在显微镜下进行。术中应尽量避免牵拉下丘脑。防止损伤神经血管，将肿瘤仔细分离切除。术前术中术后均宜给予，肾上腺皮质激素治疗，以地塞米松为好，术后4～5天起逐渐减量。

(2)放射治疗：放疗可减少囊液形成。一般认为对作部分切除的病人术后可行放射治疗，成人量为7000cGy，儿童量为5500cGy。

对无明显视神经受压的囊性肿瘤，亦可穿刺抽出囊液后注入适量的同位素，行内放射治疗，也可取得较好的效果。

（二）上皮样瘤：宜行手术切除肿瘤，原则上应将肿瘤囊壁*切除，以防复发。术后主要并发症为无菌性脑膜炎，一般恢复良好，少数病人于数年以至一二十年后复发。

（三）生殖细胞瘤：肿瘤较小的可行放射治疗，肿瘤较大的可作分流术后行放射治疗，放疗照射*好包括椎管。肿瘤对放疗敏感，*满意。

饮食的注意：

(1)饮食宜清淡，宜多食具有消肿散结作用的食物：甲鱼、鲍鱼、淡菜、柠檬、鸡蛋、芥菜、海参、鸭蛋、百合、萝卜、赤豆、墨鱼、海带、蕹菜、鸭、海蜇、绿豆。

(2)宜吃具有防治感染作用的食物：荞麦、绿豆、赤豆、金针菜、蘑菇、油菜、芋艿、丝瓜、荠菜、苦瓜、紫菜、海带、发菜、马齿苋、淡菜、海蜇、鲎、田螺、泥鳅、鲤鱼、桑椹、无花果、荸荠、核桃、鸭肉、猪肾。

(1)忌烟、酒。

(2)忌辛辣刺激性食物：葱、蒜、姜、韭菜、花椒、辣椒、桂皮等。