胃泌素瘤的症状有怎样的体征表现

如今胃泌素瘤患者临床的表现*为常见的是消化性溃疡症，见于91%～95%左右的胃泌素瘤病人，但是临床上症状常与普通消化性溃疡病人类似，但症状呈进行性和持续性，对治疗的效果反应较差。大约75%的胃泌素瘤病人溃疡位于十二指肠第1段，胃溃疡较少见。约有1/2～2/3的胃泌素瘤是恶性的，胃泌素瘤的生物学行为是恶性程度*可靠指标。即使肿瘤转移或不转移，而生物学活性或组织学改变则无明显联系。恶性胃泌素瘤大多通常为*性，蔓延生长缓慢。但是，还是有一小部分的胃泌素瘤病人的肿瘤生长速度极快且较早发生广泛性转移，可转移到局部淋巴结、肝、脾、骨、纵隔、腹膜表面和皮肤。十二指肠胃泌素瘤通常转移到局部淋巴结，较少转移到肝脏。前瞻性研究表明，淋巴结转移与肝脏转移的胃泌素瘤病人的临床过程存在差异。手术发现仅有局部淋巴结转移而肝脏无转移的病人很少因肿瘤侵袭导致死亡，其存活期常达到或超过25年无肿瘤进展倾向。事实上，淋巴结转移的胃泌素瘤病人和手术未发现肿瘤的病人临床过程相似。相反，有肝转移的病人预期寿命明显缩短，平均约为8年，常因肿瘤渐进性生长而导致肝功能衰竭。

有转移的胃泌素瘤病人血清HCG 以及α、β亚单位水平常增加。20%的恶性胃泌素瘤病人血清α-HCG 水平增加，有广泛转移的胃泌素瘤病人α-HCG 水平*增加，而良性胃泌素瘤病人血清α-HCG 水平无增高。

1/3以上的胃泌素瘤病人出现腹泻，且可先于消化性溃疡症状8年之久。大约有7%的胃泌素瘤病人发生腹泻而无溃疡病。腹泻主要是由于上消化道中大量的盐酸引起。通过抽吸胃中胃液可减少或消除腹泻。循环中的胃泌素可能直接影响小肠黏膜的分泌和吸收，尤其是血管中过高的胃泌素可增加肠道分泌K+及减少空肠对水、钠的吸收，这些都可导致腹泻。普通十二指肠溃疡病人血清胃泌素及胃酸分泌率皆正常，他们通常不发生腹泻。这也是该理论的支持依据。少数胃泌素瘤病人出现脂肪泻。引起脂肪泻的机制与下列因素有关：