在我国,银屑病性关节炎的发病率在1%-5%,但其关节炎是一个与银屑病相关的关节炎。银屑病患者约有1/3的病人关节炎可以累及全身的5倍以上,这也是银屑病性关节炎的原因之一。
银屑病性关节炎的病因及发病率尚未完 全阐明,一般认为与银屑病性关节炎的发生与上呼吸道炎症,扁桃体炎,气管炎及支气管扩张等有关。但也有学者认为本病与病毒感染有关。有报告单纯疱疹病毒引起的银屑病性关节炎的机会,但其中80%与hlab12b11b27的抗原成正比,认为这些机制都能使银屑病皮损表皮细胞的水肿。这种机制的解释,可能与炎症细胞浸润和炎症反应刺激炎症反应有关。
银屑病性关节炎的发病与类风湿性关节炎相关,前者为常染色体显性遗传,在后者多有家族史,可伴有先天性甲板增厚、甲混浊,甲板疏松、浑浊,失去光泽,呈甲下角化过度,易剥脱,易发于躯干及四肢近端,皮疹表现为斑块状红斑,上覆鳞屑,常伴有不同程度瘙痒。
本病常无自觉症状,病程缓慢,可迁延数年以至数十年,有的可迁延终身,有的自行缓解,但多年不愈。
银屑病性关节炎的治疗:
1.全身治疗
2)维生素类:维生素类药物,如维生素a、维生素c、维生素d、钙、磷、钾等。
3)氨甲喋呤、乙亚胺(双酮嗪)、乙双吗啉、环孢素a等。
4)免疫抑制剂:卡泊三醇等。
5)抗生素:甲氨蝶呤、甲氨蝶呤及环孢素类。
6.局部治疗
7)外用药治疗
主要是止痒。
8)皮损内注射糖皮质激素,如0.5%林软膏、0.1%维生素a软膏,每日一次,8周为一疗程。
9)封包疗法:可用9%~10%水杨酸软膏、5%~10%硫磺软膏等外用。
10)焦油类制剂:常用焦油制剂如煤焦油制剂,用于寻常型银屑病治疗有效。常用的有煤焦油、松馏油、糠馏油、黑豆馏油等,浓度一般为5%,使用方法为常规外涂、封包及联合其他药物治疗。