银屑病关节炎又称红皮病,是一种以银屑病为主的慢性炎症性关节病。可累及任何一个关节,但以末端指节、趾节间关节病变为主。病因较多,约3/4患者可先出现关节炎。可同时或先后累及大小关节,以致关节僵硬、疼痛,畸形,活动受限,严重时x线下可见关节被破坏的情况,血沉快,常伴发热等全身症状,但类风湿凝集因子为阴性,关节炎型银屑病、皮肤损害多伴有厚厚的像蛎壳状的皮损,也可仅有寻常型银屑病的红斑和银屑的皮肤损害。
银屑病关节炎是由于链球菌感染导致的。此类患者主要表现为关节疼痛、肿胀,重者大关节腔可以造成积液,活动受限,以至关节僵硬或出现畸形。长期以来,临床上用类风湿因子检查发现类风湿因子阴性,亦有人用免疫荧光技术测到类风湿因子,阳性率从8.5%~90%上升到90%以上,且这种病与类风湿性关节炎相似,但其病情较轻,不易引起症状。
1.中药治疗:中成药以清热解毒、活血化瘀为主,常用药有银屑颗粒、消银胶囊、银屑胶囊、银屑康片、银屑灵颗粒等,中药以养血润燥、活血化瘀,疏风除湿为原则,可内服复方丹参注射液,或雷公藤多甙胶囊等,以疏风养血、祛风燥湿,疏风清热、除风通络。
2.中成药治疗:
①银屑消片:口服,每次0.4g/d,日服3次;连服2~4周为1个疗程。
②卡泊三醇:口服或用其他疗法给药,每次0.1g/d,日服2次。主要副 作用有胃肠道方面的副 作用。
③维生素a酸类:主要是维生素a酸类。
④免疫抑制剂:环孢素a、甲氨蝶呤、霉酚酸酯、他克莫司等。
⑤中药:免疫抑制剂包括环孢素和雷公藤多甙。
⑥雷公藤:口服或外用雷公藤多甙,每日2次。
⑦其他:主要是抗炎药物,如他克莫司软膏,每日2次;或氨苯和卡泊三醇。
关节型银屑病关节炎中药配方:紫草、生地、丹皮、知母、生石膏、紫草、赤芍各10克,生槐花、土茯苓、白茅根、乌蛇、白花蛇舌草各30克。
紫草、生地、白花蛇舌草、生甘草各10克,生石膏10克。
紫草、丹皮、地榆、紫草、赤芍各10克,土茯苓、川牛膝各15克。
紫草、生地、当归、赤芍各15克,川牛膝15克,赤芍6克,生甘草9克。
水煎服,一日一剂。