慢乙肝防治与乙肝五项报告单

乙肝病毒携带者的基数较大，其中多数处于无症状，指标基本正常的状态下，他们比较关心的有两个方向，第1是今后真正转为原发性肝癌的比例；第二是，乙肝五项中哪一种类型的占比例相对较大。四川华西肝病研究所将逐一进行科普。

145阳性或135阳性，理解五项含义，乙肝五项结果不是治疗标准

在乙肝五项检验结果里，占比例大的应该还是乙肝小三阳，即乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体这三项阳性者居多，其次是乙肝小二阳和乙肝大三阳。从导致原发性肝癌的类型里，以乙肝小三阳模式转为肝癌的占超过50%，而乙肝大三阳转肝癌的比例却不到5%左右。

特别是从一些乙肝感染者与肝硬化患者身上，他们以乙肝小三阳类型状态的居多。主要原因是乙肝大三阳转为小三阳的难度其实并不大，即若干年后e抗原自发转阴，e抗体自发转阳，所以有一些乙肝小三阳是从大三阳自然转化而来的。

所以，临床医药学都不提倡过度追求转阴，不仅会增加患者经济负担，还可能由于患者的肝功能并无异常，为了达到e抗原转阴而过量用药，引发药物性肝损伤。四川华西肝病研究所提醒，乙肝是否需要治疗，看的不是小三阳、大三阳、小二阳，因为这些类型只能说明体内存在乙肝病毒，无法反映肝损害严重程度与病毒复制水平。

因此，有些人虽然是乙肝小三阳，却转氨酶、胆红素异常，B超也不正常，HBV-DNA持续阳性，就应该采取及时治疗。有些人虽然是乙肝大三阳，肝功能、B超、HBV-DNA都是正常的，就不应该过早盲目用药。

用药治疗的前提原则是，依据检验者的肝功能、HBV-DNA、B超、乙肝两对半等综合判断是否存在乙肝病毒复制、是否存在肝损害并判断损害程度，然后临床医生才会制定个性化治疗方案。乙肝大三阳、小三阳是否需要治疗，这是一个伪命题，要充分理解乙肝两对半检查的含义，才会知道下一步如何配合医生进行定期检查。