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尿路感染,你真的了解吗?(3)


【尿培养】


为什么要做尿培养?因为只有尿培养可以明确,到底有没有病菌,是什么病菌,以及使用什么类型的抗生素有效。没有培养,治疗只能凭经验,使用广谱的抗生素,广撒网。可是一旦经验治疗失败,尤其是抗生素滥用的现在,万一细菌耐药,接下去的治疗就非常被动。


为什么不能在经验治疗失败后再做培养呢?因为使用抗生素以后细菌会被抑制,很可能没能彻底杀灭细菌,反而打草惊蛇,导致培养失败。因此尿培养尽量在使用抗生素之前,或者停药3-5天以后留取标本。


另外尿培养标本尽量选用“清洁中段尿”,避免尿道口混入的细菌“污染”标本。当然更准确的是导尿,和膀胱直接穿刺获得小便;但有创伤。


尿常规:


优点在于简单快捷便宜,价廉物美。离心后尿沉渣镜检白细胞>5个/高倍视野。同样需要留取中段尿。如果标本放置时间太长,混进了白带、经血,特殊病原菌感染,都可能导致检查不准。


如果发热等全身其他症状明显,还需要进一步检查,评估感染的严重程度。


如果是反复发生,男性,还需要排查潜在的原因,比如尿路结石,发育异常,前列腺增生等等。


尿路感染该怎么治?


多饮水,多排尿;有时候甚至需要导尿,以便让带菌的尿液尽可能排掉。


抗感染治疗:根据病情决定,从简单的尿路感染,只需要吃三天口服药,到复杂的情况需要静脉输液使用“高级抗生素”。


有什么办法预防尿路感染?


多饮水,多排尿,少憋尿;最简单经济有效的预防方法;


阴部清洁,男性处理包茎;


      无论有无症状,常规查尿培养,以排除无症状的菌尿;


与性生活有关的尿路感染,于性生活后即排尿;或者必要时药物预防。


注意


用药有疗程,疗程不到随意停药可能“除恶不净”,反反复复甚至迁延成慢性。


药也不是越多越好,越久越好,长期抗生素使用也是“厉害”尿路感染的危险因素;


静脉输液不是“万能”,也不是“洪水猛兽”。静脉用药本身不是错,错的是“滥用”静脉药。


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