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  • 视神经炎鉴别诊断 2020-02-11 09:18:06

    视神经炎鉴别诊断 1.症状患者通常无全身病史,无感冒样的表现,多出现单侧视力下降,但视力下降的程度有很大变异。患者多有视物变形、中心暗点和色觉异常,少数患者可无任何症状...[详细]

  • 1视神经炎造影表现

    视神经炎造影查不出来

    一、眼底表现:阻塞超过几分钟之后,眼底将出现贫血性坏死,视盘色白,边缘模糊,视网膜后极部呈弥漫性乳白色水肿,黄斑区因视网膜组织单薄,脉络膜毛细血管层透露呈现“樱桃红斑”,是为本病的典型体征,一般两周后视网膜水肿消退,但视网膜动脉细小如线,视盘更为苍白,视力不能恢复。

    二、视网膜动脉阻塞的荧光血管造影表现

    1、中央动脉阻塞时,动脉无灌注,分支动脉阻塞时,血流在分支的某一点中断或逆行充盈(阻塞动脉远端的染料灌注早于动脉阻塞点的近端),后期阻塞点具有高荧光。

    2、充盈迟缓,视网膜动脉完成循环时间在正常约为1~2秒,而在受阻动脉可延长到30~40秒。

    3、黄斑周围动脉小分支无灌注,数日后造影可见动脉血流重新出现。

    在动脉阻塞后数小时内,视网膜电图(ERG)的b波迅速减退。

    荧光造影检查,除视盘区外视网膜毛细血管床不灌注,视网膜动脉充盈缓慢。

    三、血液流变学检查:可了解血液的黏稠度。

    四、病理学改变:视网膜中央动脉一旦阻塞,血流中断,视网膜神经上皮层内层立即缺氧...[详细]

  • 2视神经炎鉴别诊断

    视神经炎鉴别诊断


    皮脂腺癌临床表现呈多样化,疾病初期为眼睑内坚韧的小结节,与睑板腺囊肿相似。以后病变逐渐增大,睑板呈弥漫性斑块状增厚,睑结膜相对处呈黄色隆起。大多数为单个病变,少数为多中心性。病变早期为小的、无痛性硬结位于睑板内(图1)或近睑缘处(图2),缓慢长大,皮肤无溃烂。来自Zeis腺者位于睑缘部灰线前小黄色结节,类似霰粒肿,部分病例结膜可见黄色肿瘤组织或呈菜花状(图1),随后结节肿大可呈分叶状肿块(图3);少数病例睑缘增厚、溃烂,临床酷似睑缘炎或结膜炎或乳头状瘤及其他癌等。如起自皮脂腺,则在睑缘呈黄色小结节,表面皮肤正常。患者一般无明显自觉症状,或仅有眼睑沉重感,但当睑结膜受累时,可出现明显的刺激症状,表现为乳头状结膜炎。由于病变早期常被误诊为睑板腺囊肿或睑结膜炎,因此治疗不及时,容易复发。病程平均为1年,可转移到耳前淋巴结(图4)或颌下淋巴结,大约5%病人可转移肝、肺、纵隔等部位,亦可扩散至眶内。

    根据病史及临床表现可以怀疑本病,但确诊需要病理组织学检查。疑为皮脂腺癌者,应取切除的新鲜组织,冷冻切片,用苏丹Ⅲ染色,阳性者可助诊断。[详细]

  • 3视神经炎鉴别症状

    视神经炎鉴别症状

    1.发病年龄5~60岁。21~41岁最多,也有许多儿童患者,男女均可发病。急性横贯性或播散性脊髓炎以及双侧同时或相继发生的视神经炎(optic neuritis,ON)是本病特征性表现,在短时间内连续出现,导致截瘫和失明,病情进展迅速,可有缓解-复发。

    2.视神经炎急性起病者在数小时或数天内单眼视力部分或全部丧失,某些患者在视力丧失前一两天出现眶内疼痛,眼球运动或按压时明显,眼底可见视盘炎或球后视神经炎。亚急性起病者1~2个月内症状达到高峰。少数呈慢性起病,视力丧失在数月内稳步进展,进行性加重。

    3.急性横贯性脊髓炎是脊髓急性进行性炎症性脱髓鞘病变,已证实多数为MS表现,呈单相型或慢性多相复发型。临床常见播散性脊髓炎,体征呈不对称和不完全性,表现快速(数小时或数天)进展的轻截瘫、双侧Babinski征、躯干感觉障碍平面和括约肌功能障碍等。急性脊髓炎伴Lhermitte征、阵发性强直性痉挛和神经根痛可见于约1/3的复发型患者,但单相病程患者通常很少发生。

    4.多数NOM患者为单相病程,70%的病例数天内出现截瘫,约半...[详细]

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