北京哪个遗尿症儿童医院好

孩子出生后，出现尿床本身正常现象，但是，有些孩子出现的尿床却并不正常，如孩子有时候每天都会出现尿床，而且有时候一夜好几次，从而对孩子身体和心理影响极大。一般孩子尿床在3岁以后就会逐渐消失，但是，有对孩子却会出现，到学龄期还在尿床，这是为什么呢？

一、睡眠过深

孩子出现尿床常见的就是孩子睡眠过深，孩子由于白天活动过于疲惫，从而导致孩子睡眠比较昏沉，从而夜间难以自己醒来，即使能够醒来也是迷迷糊糊，在不知不觉的情况下，出现尿床行为。

二、遗传因素

在对遗尿症患儿调查中，*发现，在遗尿症患儿中，约有28％的患儿，其父母及家族中，曾经出现过儿童遗尿症或泌尿系统疾病，从而导致孩子出现儿童遗尿症的患病率上升。还有*对单卵双生儿进行调查，调查发现单卵双胎同时发生遗尿者较双卵双胎者为多，这也说明儿童遗尿症与遗传有*关系。

三、心理因素及排尿习惯不良

由于从小父母没有教导孩子养成良好的排尿习惯，从而导致孩子时常出现尿床情况，而家长们没有进行正确的教导，而是通过责备，甚至打骂，要求孩子不能尿床，但终适得其反，孩子由于长期处于紧张的状态下，从而使孩子害怕尿床，而晚间总是辗转反侧，从而产生自卑心理，更易使孩子出现尿床。还有孩子家庭如果遭受重大变，如亲人离世、家庭破碎、黑夜恐惧、受惊等均可导致儿童遗尿。值得关注的是，心理因素还可使少数患儿的遗尿逐渐形成顽固的习惯，甚至成年后仍无法改变。

四、抗利尿激素分泌节律异常

研究发现，抗利尿激素分泌的分泌与孩子排尿有着重要关系。通常情况下抗利尿激素分泌白天低、夜间高，尿量随抗利尿激素的分泌量发生相应的变化。而部分遗尿患者抗利尿激素分泌失去昼夜节律性，无夜间抗利尿激素分泌高峰，血浆抗利尿激素水平较低，以致夜间尿量多，膀胱在夜间易被尿液充满，从而不自觉地激发排尿反射，产生遗尿。

五、膀胱功能紊乱

孩子在发育过程中，由于膀胱功能发育迟缓，从而导致孩子的膀胱容量减小、低顺应性膀胱，逼尿肌不稳定及逼尿肌-括约肌收缩不协调，从而引起功能性膀胱出口梗阻，因此导致患儿出现遗尿。研究发现，遗尿症患儿的膀胱容量比正常孩子的容量小30％~50％之间，这也就使得孩子平时排尿频繁却尿量少的原因，也极易引起孩子尿床。

研发背景：

此疗法诊疗进展：

1、行为治疗

主要采用膀胱功能训练和唤醒治疗。指导儿童在白天尽量多饮水，使膀胱容量扩张，当患儿要排尿时，嘱其尽量憋尿，直到不能忍受为止，增大膀胱容量。唤醒治疗使用尿湿报警器或闹钟，将湿度感应器放在患儿内裤上，一排尿则报警唤醒患儿，以训练患儿对膀胱膨胀的敏感性并及时苏醒。

2、药物治疗

(1)人工合成抗利尿激素血管加压素即抗利尿激素分泌不足是临床应用人工合成抗利尿激素的理论依据。抗利尿激素能够浓缩尿液，从而减少尿液量和血管内压力，使膀胱颈下降，逼尿肌收缩减少，遗尿症得到改善。该治疗方法短期内*明显，但停药后*较高，用药时须限水以防水中毒、高血压等*。

(2)抗胆碱能药物奥昔布宁是目前遗尿症治疗中应用广泛的胆碱受体阻断剂，其治疗机制在于能解除膀胱平滑肌痉挛，松弛逼尿肌，减少其收缩频率，从而起到治疗作用。

(3)甲氯芬酯为中枢兴奋剂，可兴奋，有利于唤醒。近年的研究认为，其有促进脑代谢、改善记忆的作用。

3、针灸治疗

临床上是替代药物治疗的方法之一。补肾培元法：主穴关元、中极、肾腧、三阴交，配膀胱腧、足三里、气海、列缺。单穴法：箕门穴或长强穴单穴刺激治疗。

4、联合治疗

目前主要的治疗方法有2种，即行为治疗和药物治疗，行为治疗主要有膀胱功能训练和报警器治疗;药物治疗以人工合成抗利尿激素和抗胆碱能药物使用较多。每种治疗方法均有*的局限性，行为治疗*相对稳定，但需家长及患儿具有良好的依从性;药物治疗*，但易复发。

北京治遗尿症的儿童医院

1、遗传因素

研究显示，如果父母双方幼年时均有遗尿，子女发病率约为77%;如果父母双方有一人幼年时遗尿，子女发病率约为44%;如果父母双方幼年时均无遗尿者，子女发病率约只有15%。

2、功能性膀胱容量减少

用膀胱内压测量方法研究遗尿儿童，发现膀胱容量比预计的要少30%，同时膀胱的容量均不同程度地小于正常，平均小于正常的50%。

3、心理因素

4、睡眠过深

5、排尿训练不当

夜里训练过多，如夜里要叫醒宝宝3-4次，甚至4—5次，结果使膀胱未得到扩张，不能产生明显的尿意;夜里训练过少，如给宝宝使用“尿不湿”，不管不闻;训练过早，如在宝宝几个月时就开始进行训练，由于认知和语言理解能力尚不成熟，不能承受复杂的排尿训练，反因排尿紊乱而尿床;强迫训练，如夜里把宝宝叫醒排尿，不管宝宝如何挣扎、哭闹，只要不排尿就不允许离开便盆。这样，使宝宝对排尿产生恐惧、紧张心理。

6、抗利尿激素分泌不足