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北京咽炎到哪治(2)


(5)出现烦躁不安、发绀、三凹征、肺呼吸音消失,发生昏厥、休克等严重并发症者,应立即进行紧急气管切开术。


(6)实施气管切开术时,注意头部不宜过于后仰,否则可加重呼吸困难或发生窒息。因会厌高度肿胀,不易插管,进行气管切开也有一定危险,在有限的时间内须做好充分准备。环甲膜位置表浅而固定,界限清楚,对于严重呼吸困难的高龄喉下垂,颈短肥胖,并有较重的全身性疾病的患者,选用环甲膜切开具有快速、反应轻等优点。


(7)Gonzalez(1986)建议将急性会厌炎分为四级,作为拔管的参考。O级:会厌正常,软骨标志清晰,声带可见;Ⅰ级:会厌轻度水肿,充血消失,或有充血而水肿消退,软骨边缘清晰,可看清声带;Ⅱ级:会厌充血水肿,勉强能看到声带;Ⅲ级:会厌充血水肿明显,软骨的正常标志消失,看不到声带。计算机辅助的电视纤维喉镜有助于更准确地分级。


(8)如会厌脓肿形成,或脓肿虽已破裂但引流不畅时,可吸氧,在保证气道通畅(如喉插管、气管切开)下,用喉刀或声带息肉钳将脓肿壁咬破,并迅速吸出脓液,避免流入声门下。如估计脓液很多,可先用空针抽吸出大部分。多采用仰卧垂头位,肩下垫一沙枕,或由助手抱头。感染病灶尚未局限时,不可过早切开。以免炎症扩散。不能合作者应用全身麻醉,成人可用表面麻醉。保持水、电解质、酸碱平衡,注意口腔卫生,防止继发感染,鼓励饮食。进食困难者给予静脉输液等支持治疗。


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