如何鉴别良恶性？

体检查出甲状腺结节，一般还需结合一系列检查进行确诊，明辨结节的良、恶性：

首先，是大家*熟悉的超声检查。

超声通过观察形态结构及血供情况鉴别病灶的良、恶性，对囊性病变的诊断很可靠，有文献报道，甲状腺结节内有钙化时，约有40%的患者是甲状腺癌。

超声因其无创、便捷、*诊断的优点，在临床上作为*，但其存在*漏诊率，对于高度怀疑的患者，还需进一步组织活检。

接下来，是需受点皮肉之苦的细针穿刺细胞学检测。

临床、超声提示恶性者，或结节＞1cm时，才会推荐患者进行甲状腺细针穿刺细胞学检测，这是目前鉴别良恶性甲状腺结节的*准确方法。对于细胞学检查结果不确定的甲状腺结节患者，必要时可采用超声引导下细针穿刺细胞学检查（fine needle aspiration cytology，FNAC），以提供更可靠的诊断信息。

然而即使采取超声引导下的细针穿刺细胞学检查，由于结节的特点，临床上仍有大约20%的结节难以判断良恶性；此外，由于各种原因，即使临床上判断为良性的结节中，仍有部分结节在随后的随访中发现是恶性的肿瘤，也就是传统上我们说的漏诊了，用专业的术语叫“假阴性”。

*后，终于轮到*医学时代的“测序小能手”上场了！

慧眼识癌：癌症是种基因病，甲状腺癌也不例外。对于细胞学仍不能确定良恶性的甲状腺结节，进行甲状腺癌相关的基因检测，就能发现“生了病”的基因，从*上发现问题。传统的细胞学检测有时也会让医生拿不定主意，切吧，有可能是良性；不切吧，万一是恶性呢……基因检测可以帮助医生看到结节“本质”上的改变，进一步帮助医生区分结节的良恶性，尽量减少“刀下的冤结节”。