北京骨科医院哪家好

1.掌骨颈部骨折

这种骨折之所以被命名，是因为它通常是在拳击手相互重击，导致自己骨折后使用的。然而，根据我们的经验，这种骨折最常见于充满血和气的年轻人。在对女朋友或父母生气后，他们握紧拳头放在墙上或撞到桌子上，造成骨折。许多人起初并不认为这是骨折，但他们的手背肿了，也没怎么疼。拍完电影后，他们不得不相信。更重要的是，受伤后大约花了一个月的时间去看医生，此时骨折已经基本愈合。

它最常见于第4和第5掌骨。骨折通常与掌侧成一定角度，并且大多数没有旋转畸形。

如何治疗这种骨折？

大多数掌骨颈部骨折可以通过手动复位和石膏(或支撑)固定得到满意的治疗。手动复位的关键点是弯曲掌指关节，并将近端指骨推向后侧，这样指骨将重置为掌指骨移位头。复位后，检查手指是否有旋转畸形。用u型石膏固定在尺子的侧面，以保持掌指关节弯曲80-90度。请注意，指间关节不应固定在弯曲位置，或者不固定，允许其自由弯曲或固定在伸展位置。避免指间关节屈曲挛缩。固定石膏后，您可以拍摄另一部胶卷以查看重置情况。如有必要，需要再次恢复。研究证实掌侧角在30-40度之间，不会对功能产生很大影响。也就是说，即使有一些残留的畸形，也没有太大的问题。一些外国学者甚至没有重置较小的角度，而是直接固定石膏。

优点:成本低，省事。

缺点:大多数复位无法获得解剖复位，但幸运的是使其不解剖复位对功能几乎没有影响。可能的后遗症包括:手背抬起，小指变形，小指不能抱在一起，拳头握不牢固等。

什么时候需要手术？

多发性掌骨颈骨折，或移位较大、手法复位不满意的病例，或对骨折复位要求较高的患者，可采用手术治疗。首先，建议关闭针头或微创手术。这种治疗不影响骨折末端的血液供应，也没有广泛的手术剥离，从而大程度地避免了肌腱粘连的可能性。这种手术需要术中透视支持，否则很难进行。如果可以在手术中获得稳定的固定，可以在术后早期移动，有些人选择钢板固定，但很少需要这样做。

2.掌骨干骨折

轻微的手背成角畸形是可以接受的。最重要的是要避免旋转畸形，这将导致两个相邻的手指相互重叠。没有移位的骨折，或通过手动复位可以保持稳定的骨折，可以用石膏固定。固定位置与上图相同。注意检查手指的旋转畸形。在石膏固定过程中，应每周复查一次薄膜，以便及时发现骨折移位。

多处骨折或位移较大的骨折也可用钢板固定。该治疗方法可靠，能早期移动，对功能影响小。缺点是它花费很多，并且手背上有切口疤痕。

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对于中晚期股骨头坏死(ⅲ期或ⅳ期)的中青年患者，是否应行人工全髋关节置换术？答案是肯定的:只要到骨坏死晚期，症状明显，就可以进行人工关节置换手术。这是因为:

1.从人工关节的发展史来看，现代人工关节自1960年代中期以来已经发展了50多年。早期人工关节的寿命是多长？不包括操作者的心脏。因此，人工关节置换手术的年龄应在65岁以上，因此根据当时人群的平均寿命(75岁)，人工关节的寿命超过十年，大多数患者可以终生使用。经过长期的临床结果证实，人工关节置换后，绝大多数患者可以使用超过二十年。因此，对于一些中老年人(55-65岁之间)，也使用人工关节置换来减轻他们的痛苦，临床效果也非常好。绝大多数患者可以使用它超过二十年。因此，手术的年龄限制不断提前。

2.从社会层面来看，年轻人正处于人生的黄金时期，处于学习、生活、就业、婚姻、家庭和事业的最关键时期，如果遭受股骨头缺血性坏死的痛苦和折磨，他们的生活轨迹必然会发生巨大的变化，而且不会有好的生活和工作。因此，我们应该尽快减轻痛苦，这样我们才能过上正常的生活，回归社会，创造更大的价值，争取更好的生活发展。它对自己、家庭和社会都具有重要意义。

3.从技术层面上看，a.现代人工关节发展以来，无论假体设计、材料、加工工艺以及长期的临床效果都非常好。许多人工关节假体的长期临床随访结果具有较长的使用寿命(85%的患者可使用20年以上)。我们现在选择的人工关节假体比上一代假体更先进、更耐用。B.现在我们的手术室比较干净，可以大大降低人工关节置换手术的感染率，甚至比国外更低。c.我们现在手术中使用的手术器械非常匹配，非常方便，确保操作顺利。d.我们目前的外科技术比我们的前辈要精致得多，而且手术的成功率非常高。e.即使人工关节在人工关节置换操作后使用了一段时间，人工关节也会出现问题。即使按照目前的修正技术，绝大多数患者都能重新恢复正常生活。

最后，如果已经是骨坏死的晚期，年龄不是考虑是否应进行人工关节置换手术的最重要因素，而应根据病情决定。使患者尽快减轻痛苦，回归社会，恢复正常生活。