如何判断膝关节半月板损伤？

膝关节半月板损伤是指半月板组织连续性和完整性的破坏和中断，可分为创伤性撕裂和退行性撕裂。前者多见于青少年，多为膝关节扭转创伤所致;后者多见于中老年人，且大多无明显的暴力创伤史，因此这是一种在半月板组织退变基础上发生的损伤，有时很难随膝骨关节炎的病理改变而改变。在我国，外侧盘状半月板的损坏更为常见。如果半月板损伤是桶形撕裂或皮瓣形撕裂，在临床上容易出现连锁症状。其他类型的损伤如小纵裂、放射状横裂、水平裂等不易诱发连锁症状，但在膝关节活动时由于撕裂的半月板组织牵拉刺激滑膜而诱发疼痛。半月板对关节稳定性至关重要。其损伤会导致关节疼痛、不稳定和负荷传递障碍，甚至过早发生骨关节炎。

1.有膝关节扭伤史或无明显外伤史。

2.体格检查有明确的征象:患膝不同程度受限，部分患者有关节抛物噪声和互锁症状，关节间隙压痛明显，少数患者可触诊关节间隙突起(半月板撕裂突出部分)。大多数患者可能有股四头肌萎缩。

3、专项检查:膝关节过屈试验、膝关节过伸试验、旋转挤压试验、半月板前角挤压试验、Apley试验、半月板重力试验、摆动试验、盘状半月板弹拨试验等。

4.辅助检查:

(1) x线:膝关节前侧片对鉴别诊断疾病具有重要意义。可排除骨软骨损伤、关节内游泳、骨肿瘤等，对决定是否手术也有重要意义，如骨关节炎。关节镜手术一般不适用于严重者。

(2) ct检查:在半月板撕裂诊断中的作用有限，准确性低，已被MRI检查所取代。半月板撕裂在CT上显示形态和密度的变化。撕裂部位出现一个或多个不规则的线性低密度区域。

(3)MRI:当半月板中的线状高信号到达其自由边缘或关节面时，可诊断为半月板撕裂。根据半月板异常信号变化的程度与病理改变的关系可分为不同程度的半月板变性和撕裂的MRI图像和形态异常三个层次。通常在纤维软骨破裂的病理中可以看到三级信号的变化，因此在半月板的一个碎片上看到三级信号，并伴有不规则的形态，可以诊断为半月板撕裂。

(5)关节镜检查:仅在临床高度怀疑半月板损伤，无法通过体格检查和辅助检查确认或排除的情况下，可进行关节镜检查。近年来，关节镜已从简单的诊断发展到诊断和治疗。在关节镜探查过程中可以同时治疗患病的半月板。

5.病理分类:

(1)创伤性撕裂:边缘稳定的小纵向裂纹或不完全的半月板撕裂;边缘不稳定的长纵向裂纹或桶柄状撕裂;横向撕裂或花瓣状撕裂。

(2)退行性泪液:横裂、复合泪液、盘状半月板、半月板囊肿。

6.鉴别诊断疾病:半月板损伤是膝关节机械内部障碍的最常见原因。主要与滑膜皱襞、髌下脂肪垫嵌顿、关节游离体、软骨损伤、髌股关节不稳以及关节区分其他引起机械性内部障碍的疾病(如滑膜软骨瘤、色素性绒毛结节性滑膜炎等)有关。

日常该如何保护关节

1、保护以及关节，要减肥！

“少爬山，多游，多走”的建议

保护关节最重要的事情之一就是减肥。膝关节退行性变的主要原因是关节的长期磨损、负重和老化，加上钙的流失，许多超重的中老年妇女是膝关节炎的主要受害者。

减肥离不开锻炼，但不适当的锻炼也会使关节磨损，可见，关键是要有正确的方法和活动。减少登山运动、多游泳和多走路是比较好的运动方式。登山运动容易造成膝关节磨损，老年人必须慎重选择。数据显示，上下山，承重膝关节是重量的3倍7倍。曾经有一个病人，只有40岁左右，但是关节检查结果令人惊讶，双膝关节磨损非常严重，这就是为什么，因为这个病人是一个狂热的登山爱好者，登山运动就像吃饭和睡觉，这是日常需要。

登山运动爱好者们尤其是对于老年人可以尽量能够避免走比较具有陡峭的坡路和多级发展台阶，选择稍平缓的道路，慢慢爬，也可手扶墙或栏杆，或者通过使用一个手杖，等双脚在同一个台阶后再迈下一步。

骨关节炎等常见的骨关节疾病，往往是疼痛，后关节肿胀、疼痛、僵硬、活动困难，甚至严重影响日常生活。那么，我们如何在生活中预防骨骼和关节疾病呢？如何保护关节？

由于骨骼和关节结构，人体能够自由移动，其中大多数不仅提供运动，而且保护骨骼免受通过软骨的磨损和撕裂。不要觉得你没有在日常生活中使用它，它不会磨损，但我们实际上每天都在使用它。因此，如何正确地“使用”以及如何保护关节，是预防骨关节疾病的关键。

2、联合健康营养！

吃足够的蔬菜和水果。

关节与身体以及其他不同部位进行一样，需要我们足够的蔬菜和水果。每天至少吃5种蔬菜和水果，这是企业获得一些微量营养素――维生素与矿物质的一个方法，从其他国家食物中无法通过获得。身体发展需要钙、锌、维生素C来愈合，多种研究维生素片也许可以有效，但没有比中国新鲜健康食物能够更好的来源。另外，精制油也对关节有帮助，每周在食谱中加几次深海鱼（或Ω-3替代品）、橄榄油、鳄梨及杏仁会有影响显著提高帮助。

3.保持膝关节的温暖！

防寒防湿很重要

由于膝关节是“皮肤和骨骼”，缺乏肌肉和脂肪的保护，无法获得足够的热量供应，因此体温低于身体其他部位，做好防寒保暖非常重要，尤其是慢性滑膜炎患者。膝关节也怕潮湿，不要睡在黑暗潮湿的地方，夏天汗珠淋湿，不要立即用冷水冲洗膝关节。